Prevalens av allergiska sjukdomar och atopi hos patienter med kranskärlssjukdom

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är en av de främsta orsakerna till dödsfall, funktionshinder och medicinska resurser som används över hela världen. Ateroskleros är fortfarande den grundläggande patologin som finns vid hjärt-kärlsjukdom. Baserat på teoretisk kunskap och djurexperimentella modeller kan det antas att allergisk inflammation påverkar aterosklerotisk plackbildning/störning. Den exakta karaktären av sådan interaktion är fortfarande okänd.

Processen sker med största sannolikhet på molekylär nivå och involverar både: specifik interleukinbildning och mastcellsrekrytering. Å ena sidan har vissa pro-allergiska interleukiner visat sig hämma aterosklerotisk plackbildning i experimentella djurmodeller. Andra hypoteser drar dock slutsatsen att mediatorer som frisätts av mastceller kan uppmuntra hypoxemi hos hjärtmuskelcellerna och därmed främja deras nekros. Mastceller och eosinofiler - typiskt förknippade med allergi - finns båda i mänsklig hjärtmuskel, tvärsnitt av kranskärlen och aterosklerotiska plack.

Atopiska patienter som är benägna att IgE-medierad mastcellsaktivering verkar löpa en lägre risk för plötslig hjärtdöd efter hjärtinfarkt. Det kan vara förknippat med det faktum att atopi ger en mild hemostatisk obalans som liknar den som är typisk för acetylsalicylsyra - måttligt lång blödningstid, försämrad trombocytaggregationsförmåga och försenad generering av trombin i koagulerande blod. Tryptas, en av de mediatorer som frigörs från mastceller som ofta används som markör för anafylaxi, har nyligen visat sig öka i sera från patienter med angiografiskt signifikanta förträngningar i kransartärerna. Dessa resultat är i överensstämmelse med det tidigare fyndet av ökat totalt IgE (antikropp involverad i typ I allergisk reaktion) efter hjärtinfarkt. Allergisk hjärtinfarkt (även känd som Kounis syndrom) - ett tillstånd där hjärtmuskelischemi orsakas av allergisk förolämpning, ibland även i frånvaro av permanenta kranskärlsskador - är en annan ledtråd som stöder hypotesen om möjlig interaktion mellan allergi och hjärt-kärlsjukdomar.

Trots relativt många rapporter som studerar sambandet på molekylär, in vitro och klinisk nivå, är forskningen som undersöker problemet som helhet, som kopplar samman laboratoriedata med klinisk bild, knapp. Vår forskning syftar till att tillhandahålla epidemiologiska bevis på förekomsten av allergi och atopi samt profilen för serumallergimarkörer hos patienter med kranskärlssjukdom.

Vår studie är tillägnad post-koronar angiografi patienter som är villiga att uttrycka informerat samtycke för studiedeltagande.

Koronarografi har valts som ett verifieringsverktyg av flera anledningar:

• det ger en mer exakt diagnos av kliniskt relevanta kranskärlsförträngningar än grundläggande EKG, EKG-ansträngningstest eller koronar angioCT
• det gör det möjligt att skilja mellan typisk angina pectoris och Prinzmetals angina
• det har blivit ett vanligt förfarande i Polen, vilket ger en relativt stor och mångsidig grupp patienter som genomgår förfarandet som vi skulle kunna ta itu med