Forekomst av allergiske sykdommer og atopi hos personer med koronararteriesykdom

Hjerte- og karsykdommer (CVD) er en av de viktigste årsakene til dødsfall, funksjonshemming og bruk av medisinske ressurser over hele verden. Aterosklerose er fortsatt den grunnleggende patologien som finnes ved CVD. Basert på teoretisk kunnskap og dyreforsøksmodeller kan det antas at allergisk betennelse påvirker aterosklerotisk plakkdannelse/forstyrrelse. Den nøyaktige arten av slik interaksjon er fortsatt ukjent.

Prosessen foregår mest sannsynlig på molekylært nivå og involverer både: spesifikk interleukindannelse og mastcellerekruttering. På den ene siden har noen pro-allergiske interleukiner blitt funnet å hemme aterosklerotisk plakkdannelse i eksperimentelle dyremodeller. Imidlertid konkluderer andre hypoteser med at mediatorer frigjort av mastceller kan oppmuntre til hypoksemi i hjertemuskelcellene og dermed fremme nekrosen deres. Mastceller og eosinofiler - typisk assosiert med allergi - finnes begge i menneskelig hjertemuskel, tverrsnitt av koronararterier og aterosklerotisk plakk.

Atopiske pasienter som er utsatt for IgE-mediert mastcelleaktivering ser ut til å ha lavere risiko for plutselig hjertedød etter hjerteinfarkt. Det kan være assosiert med det faktum at atopi gir en mild hemostatisk ubalanse lik den som er typisk for aspirin - moderat lang blødningstid, redusert blodplateaggregabilitet og forsinket generering av trombin i koagulerende blod. Tryptase, en av mediatorene som frigjøres fra mastceller som er mye brukt markør for anafylaksi, har nylig vist seg å øke i sera fra pasienter med angiografisk signifikante innsnevringer i koronararteriene. Disse resultatene er i samsvar med tidligere funn av økt total IgE (antistoff involvert i type I allergisk reaksjon) etter hjerteinfarkt. Allergisk hjerteinfarkt (også kjent som Kounis syndrom) - en tilstand der hjertemuskeliskemi skyldes allergisk fornærmelse noen ganger til og med i fravær av permanente koronararterielesjoner - er et annet hint som støtter hypotesen om mulig interaksjon mellom allergi og kardiovaskulære sykdommer.

Til tross for relativt mange rapporter som studerer sammenhengen på molekylært, in vitro og klinisk nivå, er forskningen som undersøker problemet som helhet, og kobler laboratoriedata med klinisk bilde, knapp. Vår forskning tar sikte på å gi epidemiologiske bevis på forekomsten av allergi og atopi, samt serumallergimarkørers profil hos personer med koronararteriesykdom.

Vår studie er dedikert til post-koronar angiografi personer som er villige til å uttrykke informert samtykke for studiedeltakelse.

Koronarografi har blitt valgt som et verifiseringsverktøy av flere grunner:

• det gir mer nøyaktig diagnose av klinisk relevante koronar innsnevringer enn grunnleggende EKG, EKG treningstest eller koronar angioCT
• det muliggjør skillet mellom typisk angina pectoris og Prinzmetals angina
• det har blitt en vanlig prosedyre i Polen som gir en relativt stor og mangfoldig gruppe pasienter som gjennomgår prosedyren som vi kunne adressere