Prevalência de Doenças Alérgicas e Atopia em Indivíduos com Doença Arterial Coronariana

A doença cardiovascular (DCV) é uma das principais causas de morte, incapacidade e uso de recursos médicos em todo o mundo. A aterosclerose continua sendo a patologia básica encontrada nas DCV. Com base no conhecimento teórico e em modelos experimentais em animais, pode-se supor que a inflamação alérgica afeta a formação/ruptura da placa aterosclerótica. A natureza exata de tal interação permanece desconhecida.

O processo provavelmente ocorre no nível molecular e envolve ambos: formação de interleucina específica e recrutamento de mastócitos. Por um lado, verificou-se que algumas interleucinas pró-alérgicas inibem a formação de placas ateroscleróticas em modelos animais experimentais. No entanto, outras hipóteses concluem que os mediadores liberados pelos mastócitos podem estimular a hipoxemia das células do músculo cardíaco e, assim, promover sua necrose. Mastócitos e eosinófilos - tipicamente associados à alergia - são encontrados no músculo cardíaco humano, seções transversais de artérias coronárias e placas ateroscleróticas.

Pacientes atópicos propensos à ativação de mastócitos mediada por IgE parecem ter menor risco de morte súbita cardíaca após infarto do miocárdio. Pode estar associado ao fato de que a atopia produz um leve desequilíbrio hemostático semelhante ao típico da aspirina - tempo de sangramento moderadamente longo, agregabilidade plaquetária diminuída e geração atrasada de trombina na coagulação do sangue. A triptase, um dos mediadores liberados pelos mastócitos, amplamente utilizado como marcador de anafilaxia, mostrou-se recentemente aumentada no soro de pacientes com estreitamentos angiograficamente significativos nas artérias coronárias. Esses resultados estão de acordo com o achado anterior de aumento de IgE total (anticorpo envolvido na reação alérgica tipo I) pós-infarto do miocárdio. O infarto alérgico do miocárdio (também conhecido como síndrome de Kounis) - uma condição na qual a isquemia do músculo cardíaco resulta de insulto alérgico, às vezes mesmo na ausência de lesões arteriais coronárias permanentes - é outro indício que sustenta a hipótese de possível interação entre alergia e doenças cardiovasculares.

Apesar de relativamente muitos relatos estudando a associação em nível molecular, in vitro e clínico, são escassas as pesquisas que investigam o problema como um todo, relacionando dados laboratoriais com quadro clínico. Nossa pesquisa visa fornecer evidências epidemiológicas sobre a prevalência de alergia e atopia, bem como o perfil de marcadores séricos de alergia em indivíduos com doença arterial coronariana.

Nosso estudo é dedicado a indivíduos pós-angiografia coronariana dispostos a expressar consentimento informado para a participação no estudo.

A coronarografia foi escolhida como uma ferramenta de verificação por vários motivos:

• fornece um diagnóstico mais preciso de estreitamentos coronários clinicamente relevantes do que ECG básico, teste de esforço de ECG ou angioTC coronária
• permite a distinção entre angina pectoris típica e angina de Prinzmetal
• tornou-se um procedimento comum na Polônia, dando a um grupo relativamente grande e diversificado de pacientes submetidos ao procedimento a quem poderíamos abordar