Częstość występowania chorób alergicznych i atopii u osób z chorobą wieńcową

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są jedną z głównych przyczyn zgonów, niepełnosprawności i zużycia zasobów medycznych na całym świecie. Miażdżyca pozostaje podstawową patologią występującą w CVD. Na podstawie wiedzy teoretycznej i modeli doświadczalnych na zwierzętach można postawić hipotezę, że zapalenie alergiczne wpływa na powstawanie/zaburzanie blaszek miażdżycowych. Dokładny charakter takiej interakcji pozostaje nieznany.

Proces ten zachodzi najprawdopodobniej na poziomie molekularnym i obejmuje zarówno tworzenie swoistej interleukiny, jak i rekrutację mastocytów. Z jednej strony stwierdzono, że niektóre proalergiczne interleukiny hamują tworzenie blaszek miażdżycowych w eksperymentalnych modelach zwierzęcych. Jednak inne hipotezy wskazują, że mediatory uwalniane przez komórki tuczne mogą sprzyjać hipoksemii komórek mięśnia sercowego, a tym samym sprzyjać ich martwicy. Komórki tuczne i eozynofile – zwykle związane z alergią – znajdują się w ludzkim mięśniu sercowym, przekrojach tętnic wieńcowych i blaszkach miażdżycowych.

Wydaje się, że pacjenci z atopią, którzy są podatni na aktywację komórek tucznych za pośrednictwem IgE, są mniej narażeni na nagły zgon sercowy po zawale mięśnia sercowego. Może to być związane z faktem, że atopia powoduje łagodne zaburzenie hemostazy podobne do typowego dla aspiryny - umiarkowanie długi czas krwawienia, obniżona agregacja płytek krwi i opóźnione wytwarzanie trombiny w krzepnięciu krwi. Ostatnio wykazano, że poziom tryptazy, jednego z mediatorów uwalnianych z komórek tucznych, powszechnie stosowanego jako marker anafilaksji, jest podwyższony w surowicach pacjentów z istotnymi angiograficznie zwężeniami tętnic wieńcowych. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi odkryciami zwiększonej całkowitej IgE (przeciwciała biorącego udział w reakcji alergicznej typu I) po zawale mięśnia sercowego. Alergiczny zawał mięśnia sercowego (znany również jako zespół Kounisa) - stan, w którym niedokrwienie mięśnia sercowego wynika z urazu alergicznego, czasami nawet przy braku trwałych zmian w tętnicach wieńcowych - to kolejna wskazówka wspierająca hipotezę o możliwej interakcji między alergią a chorobami układu krążenia.

Pomimo stosunkowo wielu doniesień badających związek na poziomie molekularnym, in vitro i klinicznym, badania badające problem jako całość, łączące dane laboratoryjne z obrazem klinicznym, są nieliczne. Nasze badania mają na celu dostarczenie dowodów epidemiologicznych na występowanie alergii i atopii oraz profil markerów alergii w surowicy u osób z chorobą niedokrwienną serca.

Nasze badanie jest dedykowane pacjentom po koronarografii, którzy chcą wyrazić świadomą zgodę na udział w badaniu.

Koronarografia została wybrana jako narzędzie weryfikacyjne z kilku powodów:

• daje dokładniejszą diagnozę klinicznie istotnych zwężeń naczyń wieńcowych niż podstawowe EKG, EKG próba wysiłkowa czy angioCT naczyń wieńcowych
• umożliwia rozróżnienie typowej dławicy piersiowej od anginy Prinzmetala
• stała się w Polsce powszechną procedurą, dając stosunkowo dużą i zróżnicowaną grupę pacjentów poddawanych zabiegowi, do których mogliśmy się zwrócić