Распространенность аллергических заболеваний и атопии у лиц с ишемической болезнью сердца

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из ведущих причин смертности, инвалидности и использования медицинских ресурсов во всем мире. Атеросклероз остается основной патологией при ССЗ. Основываясь на теоретических знаниях и экспериментальных моделях на животных, можно предположить, что аллергическое воспаление влияет на образование/разрушение атеросклеротических бляшек. Точная природа такого взаимодействия остается неизвестной.

Процесс, скорее всего, происходит на молекулярном уровне и включает как образование специфических интерлейкинов, так и рекрутирование тучных клеток. С одной стороны, было обнаружено, что некоторые проаллергические интерлейкины ингибируют образование атеросклеротических бляшек на экспериментальных животных моделях. Однако другая гипотеза заключает, что медиаторы, высвобождаемые тучными клетками, могут способствовать гипоксемии клеток сердечной мышцы и, таким образом, способствовать их некрозу. Тучные клетки и эозинофилы, обычно связанные с аллергией, обнаруживаются в сердечной мышце человека, поперечных срезах коронарных артерий и атеросклеротических бляшках.

Пациенты с атопией, склонные к IgE-опосредованной активации тучных клеток, по-видимому, имеют более низкий риск внезапной сердечной смерти после инфаркта миокарда. Это может быть связано с тем, что атопия вызывает легкий гемостатический дисбаланс, сходный с характерным для аспирина - умеренно длительное время кровотечения, сниженная агрегационная способность тромбоцитов и замедленное образование тромбина при свертывании крови. Недавно было показано, что триптаза, один из медиаторов, высвобождаемых тучными клетками, широко используется как маркер анафилаксии, в сыворотке крови пациентов с ангиографически значимыми сужениями коронарных артерий. Эти результаты согласуются с предыдущим обнаружением повышенного общего IgE (антитела, участвующие в аллергической реакции I типа) после инфаркта миокарда. Аллергический инфаркт миокарда (также известный как синдром Куниса) — состояние, при котором ишемия сердечной мышцы возникает в результате аллергического инсульта, иногда даже при отсутствии постоянного поражения коронарных артерий, — еще один намек, подтверждающий гипотезу о возможном взаимодействии аллергии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на относительно большое количество отчетов, изучающих связь на молекулярном, in vitro и клиническом уровне, исследований, изучающих проблему в целом, связывающих лабораторные данные с клинической картиной, немного. Наше исследование направлено на получение эпидемиологических данных о распространенности аллергии и атопии, а также о профиле маркеров аллергии в сыворотке крови у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Наше исследование посвящено субъектам после коронарной ангиографии, желающим выразить информированное согласие на участие в исследовании.

Коронарография была выбрана в качестве инструмента проверки по нескольким причинам:

• он дает более точную диагностику клинически значимых сужений коронарных артерий, чем базовая ЭКГ, тест с нагрузкой ЭКГ или коронарная ангиоКТ.
• позволяет отличить типичную стенокардию от стенокардии Принцметала.
• это стало обычной процедурой в Польше, что дает относительно большую и разнообразную группу пациентов, подвергающихся процедуре, к которым мы могли бы обратиться.