- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01565759
In vivo -litiumkäsittelyn vaikutukset geenien ilmentymistasoihin terveiden ihmisten lymfoblastoidisolulinjoissa
In vivo -litiumkäsittelyn vaikutusten tutkiminen geenien ilmentymistasoihin käyttämällä terveiden ihmisten lymfoblastoidisolulinjoja
Psyykkiset häiriöt johtuvat usein aivojen tason solu- ja molekyylimekanismien säätelyhäiriöistä. Koska tutkijat eivät pysty suoraan tutkimaan aivokudoksia potilailla, joilla on psykiatrisia sairauksia, tutkijat ovat luoneet vaihtoehtoisia kokeellisia malleja, joissa käytetään erilaisia ja helposti kerättäviä kudoksia. Taustalla on oletus, että näitä "välityskudoksia" tutkimalla on mahdollista saada biologisista mekanismeista tietoa, joka on hyvä likimääräinen arvio siitä, mitä aivoissa havaittaisiin. Yksi vakiintuneimmista kokeellisista malleista ovat lymfoblastoidisolulinjat, jotka ovat peräisin B-lymfosyyteistä. Lymfosyytit ovat läsnä ääreisveressä, ja ne voidaan helposti kerätä ja varastoida käytännössä ikuisesti, kun ne on läpikäynyt erityisen laboratoriotoimenpiteen, joka tekee ne ikuisiksi. Nämä solulinjat ovat osoittautuneet erittäin hyödyllisiksi geneettisessä ja farmakogeneettisessä tutkimuksessa, ja niiden avulla tutkijat haluavat tutkia mielialaa stabiloivan lääkkeen, litiumin, soluvaikutuksia tähän erityiseen menettelyyn, joka tekee niistä käytännössä kuolemattomia. Kaksi pääasiallista syytä saa meidät tutkimaan tätä lääkettä: 1) se on tehokkain hoito kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, jossa noin 30 % potilaista saavuttaa taudin täydellisen remission ja ehkäisemällä episodien uusiutumista; 2) sillä on vakiintuneet säätelyvaikutukset spesifisten kohdegeenien ja -proteiinien ilmentymiseen. Tutkijat voivat hyödyntää näitä litiumin vakiintuneita ominaisuuksia säätelemällä geenien, proteiinien ja entsyymien ilmentymistä vakaalla tavalla. Sitä vastoin näitä biologisia mittareita voitaisiin käyttää markkereina litiumin vaikutuksille geeniekspressioon.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on oppia lisää geenien aktiivisuuden muutoksista soluissa, jotka on otettu näytteistä terveiltä henkilöiltä, jotka on hoidettu litiumilla. Näitä solumuutoksia tutkimalla tutkijat toivovat ymmärtävänsä, ovatko lymfoblastoidisolulinjat päteviä työkaluja psykiatrisessa geneettisessä tutkimuksessa. Erityisesti tutkijat haluavat nähdä, kuinka ulkoiset olosuhteet ja erityisesti litiumkäsittely vaikuttavat erikoiskäsiteltyihin lymfoblastoidisolulinjoihin näytteenottohetkellä. Tätä varten tutkijat mittaavat geenin ilmentymisen (ts. kuinka paljon geeniä solussa on) lymfoblastoidisolulinjoista ja vertaa tasoja niiden välillä, jotka on otettu näytteistä ennen kuukauden litiumkäsittelyä ja sen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta
Yksi psykiatrisen tutkimuksen suurimmista rajoituksista on tarve käyttää epäsuoria menetelmiä hermosolujen toimintojen tutkimiseen. Näiden joukossa transformoituneiden lymfosyyttien tutkimukset ovat korvaamaton työkalu. Epstein Barr -viruksella (EBV) transformoituja lymfoblasteja voidaan käyttää useisiin tarkoituksiin, mukaan lukien geeniekspression in vitro -tutkimukset ja soluvasteiden tutkimukset farmakologiselle hoidolle. Ne voidaan säilyttää ja kasvattaa uudelleen tarpeen mukaan, ja ne voivat usein toimia DNA:n varalähteenä geneettisiä analyysejä varten. Näistä syistä useat tutkimusryhmät, mukaan lukien omamme, ovat keränneet ja käyttäneet lymfoblastisolulinjoja (LCL).
Useimmat tutkijat työskentelevät implisiittisellä oletuksella, että tällaiset transformoidut solut edustavat henkilön ja hänen sairautensa ominaispiirteitä. Toisin sanoen solujen transformaation ja toistuvien siirrosten oletetaan vähentävän verinäytteenoton ja lymfosyyttien eristämisen aikana esiintyvien häiritsevien tekijöiden vaikutusta. Näitä tekijöitä voivat olla muun muassa kliininen tila, todellinen hoito tai vuorokaudenaika. Yllättäen emme löytäneet julkaistuja tietoja, jotka tukisivat tai kumosivat tätä olettamusta.
Tässä ehdotamme, että tutkitaan yhden tietyn tekijän vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa erilaisiin solutoimiin, nimittäin in vivo -lääkehoidon. Erityisesti olemme kiinnostuneita arvioimaan hoidon vaikutusta litium-ionilla, jolla on mielialaa stabiloivia ominaisuuksia. Itse asiassa litium on tehokkain hoito kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, sillä noin 30 % potilaista saavuttaa taudin täydellisen remission ja ehkäisee episodien uusiutumista (Baldessarini ja Tondo, 2000; Garnham et al., 2007).
Perustelut
Litiumilla on vakiintuneet säätelyvaikutukset spesifisten kohdegeenien ilmentymiseen. Geeniekspressiotutkimukset LCL:illä potilailta, joille on ominaista vaste litiumhoitoon, ovat tunnistaneet sarjan molekyylikohteita, joita tämä lääke moduloi suoraan. Microarray-tutkimus (Sun et al., 2004) BD-potilaiden LCL-soluilla, joille on ominaista täydellinen vaste litiumille, osoitti sen vaikutuksen vähentämään seitsemän geenin ilmentymistä: somatostatiinireseptorityyppi 2 (SSTR2), ydintekijä kappa-B DNA:ta sitova alayksikkö (NF-kB), alfa1B-adrenoseptori (1B-AR), asetyylikoliinireseptoriproteiinin alfaketjun esiaste (ACHR), cAMP-riippuvainen 3'-, 5'-syklinen fosfodiesteraasi 4D (PDE4D), substanssi-P-reseptori (SPR) ja ras-sukuinen proteiini (RAB7), joista viimeksi mainitut viisi on validoitu Northern blot -analyysillä. Sugawara ja työtoverit (2010) tunnistivat äskettäin kolmen terveen henkilön LCL:n avulla 44 geeniä, joiden ilmentymistä sääteli litium. Kymmenen litiumin eniten säätelemän geenin joukossa olivat Bax, zuotiniin liittyvä tekijä 1 (ZRF1) ja tioredoksiinidomeeni, joka sisältää 13:n (TXNDC13), kun taas verihiutaleita aktivoiva tekijä asetyylihydrolaasi, isoformi Ib, beeta-alayksikkö 30 kDa (PAFAH1B2), synoviaalinen sarkooma translokaatio , kromosomi 18 (SS18) ja peroksisomin biogeneesitekijä 1 (PEX1) olivat eniten säädeltyjä. Lisäksi Washizuka et ai. (2009) osoittivat, että valproaatti, mutta ei litium, lisäsi merkittävästi mitokondriaalikompleksi I:n (NDUFV2) alayksikköä koodaavan geenin ilmentymistä japanilaisten BD-potilaiden LCL:issä. Mitä tulee muihin psykiatrisiin fenotyyppeihin, julkaisemattomat tiedot BD-potilaiden LCL:istä, joille on ominaista erilainen itsemurhakäyttäytymisen riski, osoittavat, että in vitro litiumhoito häiritsi merkittävästi nopeutta rajoittavaa spermidiini/spermiini-N(1)-asetyylitransferaasientsyymiä koodaavan geenin ilmentymistä. (SAT1) (Squassina et al., valmisteilla).
Geeniekspressiotutkimusten lisäksi LCL:itä on käytetty myös litiumin vaikutuksen tutkimiseen BD-potilaiden proteiinitasoihin. Tsengin et al. (2008) paljasti, että BDNF-perusproteiinitasot ovat alentuneet litiumiin reagoivien BD-potilaiden LCL:issä verrattuna sekä heidän terveisiin sukulaisiinsa, joilla ei ole tautia. Mielenkiintoista on, että LCL:iden in vitro -käsittely litiumilla alensi BDNF-tasoja kaikissa osallistujissa, mutta ero BD-potilaiden ja terveiden kontrollien välillä säilyi.
Li- 1999) ja ihmisen (Sun et ai., 2007; Seelan et ai., 2008) solukudokset.
Erityisesti: 1) Litiumin on osoitettu lisäävän anti-apoptoottisen geenin BCL2 ilmentymistä vähentämällä pro-apoptoottisten geenien p53 ja Bax ilmentymistä (Chen et ai., 1999), mikä osoittaa selvästi roolin molekyylikaskadiin vaikuttamisessa. säätelee ohjelmoitua solukuolemaa. Tämä todiste saa erityisen kiinnostavan BCL2:sta viimeaikaisten löydösten valossa. Kaksi äskettäistä tutkimusta (Machado-Vieira et al., 2011, Uemura et al., 2011) osoittivat, että yksilöillä, joilla on BD, BCL2-geenin ilmentyminen, jota säätelee yhden nukleotidin polymorfismi (SNP) rs956572, vaikutti suoraan solunsisäiseen Ca2+ -homeostaasin häiriöihin, molekyyleihin. signalointireitillä osoittautui olevan merkittävä rooli BD:n patogeneesissä. 2) Käyttämällä genominlaajuista geeniekspressio-lähestymistapaa (GWGE) useilla ihmisen eturauhassyöpäsolulinjoilla, joita inkuboitiin litiumin kanssa, Sun ja työtoverit 11 osoittivat DNA:n replikaatioon osallistuvien geenien huomattavan alenemisen. Toisessa tutkimuksessa Seelan et ai. (2008), yrittäessään profiloida litiumin moduloimaa geenin ilmentymistä ihmisen hermosoluissa mikrosirulla, tunnisti peroksiredoksiini 2:n (PRDX2), antioksidanttientsyymin, eniten säädellyksi geeniksi ja tribbles homolog 3:n (TRB3), pro-apoptoottisen. proteiinia, koska se on eniten säädelty, mikä viittaa edelleen näiden reittien rooliin mielialan stabilointiprosessissa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että litiumin on osoitettu moduloivan merkittävästi useiden geenien ilmentymisen suuruutta, joista voimakkaimmat ja replikoituneet muutokset olivat BCL2:lle, BAX:lle, p53:lle ja SAT1:lle. Näin ollen voimme hyödyntää litiumin vakiintunutta ominaisuutta säädellä näiden geenien ja proteiinien ilmentymistä merkittävällä ja vakaalla tavalla. Päinvastoin näitä geenejä voitaisiin käyttää litiumiin kohdistuvan vaikutuksen markkereina geenin ilmentymiseen, mikä tarjoaa mittarin EBV:n immortalisoinnin ja toistuvien siirrosten tehokkuuden tutkimiseksi in vivo -hoitovaikutusten eliminoinnissa.
Kokeilutavoitteet
Tällä ehdotuksella pyritään vahvistamaan olettamus, jonka mukaan ympäristöolosuhteet ja etenkään lääkehoito eivät vaikuta EBV:n immortalisoinnin ja toistuvien siirrosten kautta LCL:iin näytteenottohetkellä.
Tätä varten 20 terveeltä vapaaehtoiselta otetaan näytteitä tuoreista lymfosyyteistä ja LCL:istä ennen (T0) ja sen jälkeen (T1) neljän viikon litiumhoitoa vakaalla annoksella.
Ensinnäkin joukko molekyylitutkimuksia tuoreilla lymfosyyteillä tutkii ilmentymistasoja kohdegeeneissä (eli BCL2, BAX, p53, SAT1) ja proteiinissa (BDNF) sekä kompleksin I aktiivisuutta (kaikkien biologisten mittareiden tiedetään jo nousevan). /alassäädetty litiumilla) T0:ssa ja T1:ssä. Nämä biologiset mittaukset toimivat määrityksen herkkyyteen. Odotamme niiden säätelevän in vivo litiumkäsittelyä ja sen seurauksena olevan merkittävästi erilaisia T0:n ja T1:n välillä tuoreissa lymfosyyteissä.
Vain biologiset mitat, jotka osoittavat merkittävän eron tuoreissa lymfosyyteissä (ei transformoitu EBV:llä), analysoidaan sitten LCL:issä. Differentiaalinen ilmentyminen T0:ssa ja T1:ssä otettujen LCL:ien välillä osoittaa, että EBV-muunnos ja toistuvat siirrokset eivät eliminoi ympäristövaikutuksia ja erityisesti litiumkäsittelyn vaikutusta näytteenotossa.
Lopuksi, tutkimalla terveitä vapaaehtoisia, odotamme vähentävän sairauden esiintymisen aiheuttamia hämmentäviä tekijöitä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2E2
- Department of Psychiatry, Abbie J Lane Building
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-45-vuotiaat miehet, jotka ovat fyysisesti ja henkisesti terveitä.
Poissulkemiskriteerit:
- Axis I psykiatristen häiriöiden henkilökohtainen historia. Koehenkilöt, joilla on menneisyydessä, mutta eivät tällä hetkellä (vähintään 12 kuukauden ajan) päihteiden väärinkäyttöä, ovat kelpoisia.
- Kaikki sairaudet, jotka ovat litiumin käytön vasta-aiheita (esimerkiksi munuais- tai kilpirauhassairaus) ja/tai voivat mahdollisesti vaikuttaa koehenkilöiden geeniekspressioprofiileihin.
- Jatkuva hoito lääkkeillä, joilla voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia litiumin kanssa, esimerkiksi krooninen tulehduskipulääkkeiden tai diureettien käyttö.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Litium
Tämä on lyhytaikainen pitkittäinen tutkimus, joka kestää 4 viikkoa.
Kaksikymmentä (20) tervettä miespuolista koehenkilöä rekrytoidaan ja niitä hoidetaan litiumkarbonaatilla 4 viikon ajan.
Rekrytoiduille koehenkilöille annetaan litiumkarbonaattia (150 mg, 300 mg, 600 mg).
Tutkimus suoritetaan yhdessä pääkaupunkiseudun terveysviranomaisen keskustassa - Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Kanada.
Seerumin litiumpitoisuudet testataan päivänä 8, päivänä 14 ja hoidon lopussa.
Tarvittaessa voidaan tehdä lisätutkimuksia (kuten sivuvaikutusten tapauksessa).
|
Annos on valittu siten, että saavutetaan terapeuttinen alue 0,6 - 0,8 mmol/l. Annoksen titraus Päivä 1: 1 300 mg:n kapseli ennen nukkumaanmenoa Päivät 2–7: 1 600 mg:n kapseli ennen nukkumaanmenoa Päivä 8: seerumin litiumpitoisuudet testataan ja annosta säädetään suhteessa tavoitealueeseen 0,6 - 0,8 mmol/ L 150 mg:n tai 300 mg:n lisäyksin. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Geenien ilmentymistasot (joita tiedetään säätelevän litiumilla) analysoitiin lymfoblastoidisoluviljelmissä, jotka on määritetty lymfosyyteistä, jotka on otettu näytteistä terveiltä vapaaehtoisilta ennen ja jälkeen kuukauden litiumhoidon.
Aikaikkuna: 28 päivää
|
28 päivää
|
|
Proteiinin, BDNF:n (jota tiedetään säätelevän litiumia) ilmentymistasot analysoitiin lymfoblastoidisoluviljelmissä, jotka on määritetty lymfosyyteistä, jotka on otettu näytteistä terveiltä vapaaehtoisilta ennen ja jälkeen kuukauden litiumhoidon.
Aikaikkuna: 28 päivää
|
28 päivää
|
|
Kompleksi I (litiumin tiedetään muuttavan) entsymaattista aktiivisuutta analysoitiin lymfoblastoidisoluviljelmissä, jotka on muodostettu lymfosyyteistä, jotka on otettu näytteistä terveiltä vapaaehtoisilta ennen ja jälkeen kuukauden litiumhoidon.
Aikaikkuna: 28 päivää
|
28 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Martin Alda, MD, FRCPC, Dalhousie University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Baldessarini RJ, Tondo L. Does lithium treatment still work? Evidence of stable responses over three decades. Arch Gen Psychiatry. 2000 Feb;57(2):187-90. doi: 10.1001/archpsyc.57.2.187.
- Garnham J, Munro A, Slaney C, Macdougall M, Passmore M, Duffy A, O'Donovan C, Teehan A, Alda M. Prophylactic treatment response in bipolar disorder: results of a naturalistic observation study. J Affect Disord. 2007 Dec;104(1-3):185-90. doi: 10.1016/j.jad.2007.03.003. Epub 2007 Apr 17.
- Sun X, Young LT, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau GA, Alda M. Identification of lithium-regulated genes in cultured lymphoblasts of lithium responsive subjects with bipolar disorder. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):799-804. doi: 10.1038/sj.npp.1300383.
- Sugawara H, Iwamoto K, Bundo M, Ishiwata M, Ueda J, Kakiuchi C, Ishigooka J, Kato T. Effect of mood stabilizers on gene expression in lymphoblastoid cells. J Neural Transm (Vienna). 2010 Feb;117(2):155-64. doi: 10.1007/s00702-009-0340-8. Epub 2009 Dec 1.
- Washizuka S, Iwamoto K, Kakiuchi C, Bundo M, Kato T. Expression of mitochondrial complex I subunit gene NDUFV2 in the lymphoblastoid cells derived from patients with bipolar disorder and schizophrenia. Neurosci Res. 2009 Mar;63(3):199-204. doi: 10.1016/j.neures.2008.12.004. Epub 2008 Dec 24.
- Tseng M, Alda M, Xu L, Sun X, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau G, Young LT. BDNF protein levels are decreased in transformed lymphoblasts from lithium-responsive patients with bipolar disorder. J Psychiatry Neurosci. 2008 Sep;33(5):449-53.
- Bosetti F, Seemann R, Bell JM, Zahorchak R, Friedman E, Rapoport SI, Manickam P. Analysis of gene expression with cDNA microarrays in rat brain after 7 and 42 days of oral lithium administration. Brain Res Bull. 2002 Jan 15;57(2):205-9. doi: 10.1016/s0361-9230(01)00744-4.
- McQuillin A, Rizig M, Gurling HM. A microarray gene expression study of the molecular pharmacology of lithium carbonate on mouse brain mRNA to understand the neurobiology of mood stabilization and treatment of bipolar affective disorder. Pharmacogenet Genomics. 2007 Aug;17(8):605-17. doi: 10.1097/FPC.0b013e328011b5b2.
- Chetcuti A, Adams LJ, Mitchell PB, Schofield PR. Microarray gene expression profiling of mouse brain mRNA in a model of lithium treatment. Psychiatr Genet. 2008 Apr;18(2):64-72. doi: 10.1097/YPG.0b013e3282fb0051.
- Chen RW, Chuang DM. Long term lithium treatment suppresses p53 and Bax expression but increases Bcl-2 expression. A prominent role in neuroprotection against excitotoxicity. J Biol Chem. 1999 Mar 5;274(10):6039-42. doi: 10.1074/jbc.274.10.6039.
- Sun A, Shanmugam I, Song J, Terranova PF, Thrasher JB, Li B. Lithium suppresses cell proliferation by interrupting E2F-DNA interaction and subsequently reducing S-phase gene expression in prostate cancer. Prostate. 2007 Jun 15;67(9):976-88. doi: 10.1002/pros.20586.
- Seelan RS, Khalyfa A, Lakshmanan J, Casanova MF, Parthasarathy RN. Deciphering the lithium transcriptome: microarray profiling of lithium-modulated gene expression in human neuronal cells. Neuroscience. 2008 Feb 19;151(4):1184-97. doi: 10.1016/j.neuroscience.2007.10.045. Epub 2007 Nov 13.
- Machado-Vieira R, Pivovarova NB, Stanika RI, Yuan P, Wang Y, Zhou R, Zarate CA Jr, Drevets WC, Brantner CA, Baum A, Laje G, McMahon FJ, Chen G, Du J, Manji HK, Andrews SB. The Bcl-2 gene polymorphism rs956572AA increases inositol 1,4,5-trisphosphate receptor-mediated endoplasmic reticulum calcium release in subjects with bipolar disorder. Biol Psychiatry. 2011 Feb 15;69(4):344-52. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.10.019. Epub 2010 Dec 16.
- Uemura T, Green M, Corson TW, Perova T, Li PP, Warsh JJ. Bcl-2 SNP rs956572 associates with disrupted intracellular calcium homeostasis in bipolar I disorder. Bipolar Disord. 2011 Feb;13(1):41-51. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00897.x.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CDHA-RS-2012-317
- LithiumHV2012 (Rekisterin tunniste: Manchia)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .