Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

In vivo -litiumkäsittelyn vaikutukset geenien ilmentymistasoihin terveiden ihmisten lymfoblastoidisolulinjoissa

maanantai 19. elokuuta 2024 päivittänyt: Nova Scotia Health Authority

In vivo -litiumkäsittelyn vaikutusten tutkiminen geenien ilmentymistasoihin käyttämällä terveiden ihmisten lymfoblastoidisolulinjoja

Psyykkiset häiriöt johtuvat usein aivojen tason solu- ja molekyylimekanismien säätelyhäiriöistä. Koska tutkijat eivät pysty suoraan tutkimaan aivokudoksia potilailla, joilla on psykiatrisia sairauksia, tutkijat ovat luoneet vaihtoehtoisia kokeellisia malleja, joissa käytetään erilaisia ​​ja helposti kerättäviä kudoksia. Taustalla on oletus, että näitä "välityskudoksia" tutkimalla on mahdollista saada biologisista mekanismeista tietoa, joka on hyvä likimääräinen arvio siitä, mitä aivoissa havaittaisiin. Yksi vakiintuneimmista kokeellisista malleista ovat lymfoblastoidisolulinjat, jotka ovat peräisin B-lymfosyyteistä. Lymfosyytit ovat läsnä ääreisveressä, ja ne voidaan helposti kerätä ja varastoida käytännössä ikuisesti, kun ne on läpikäynyt erityisen laboratoriotoimenpiteen, joka tekee ne ikuisiksi. Nämä solulinjat ovat osoittautuneet erittäin hyödyllisiksi geneettisessä ja farmakogeneettisessä tutkimuksessa, ja niiden avulla tutkijat haluavat tutkia mielialaa stabiloivan lääkkeen, litiumin, soluvaikutuksia tähän erityiseen menettelyyn, joka tekee niistä käytännössä kuolemattomia. Kaksi pääasiallista syytä saa meidät tutkimaan tätä lääkettä: 1) se on tehokkain hoito kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, jossa noin 30 % potilaista saavuttaa taudin täydellisen remission ja ehkäisemällä episodien uusiutumista; 2) sillä on vakiintuneet säätelyvaikutukset spesifisten kohdegeenien ja -proteiinien ilmentymiseen. Tutkijat voivat hyödyntää näitä litiumin vakiintuneita ominaisuuksia säätelemällä geenien, proteiinien ja entsyymien ilmentymistä vakaalla tavalla. Sitä vastoin näitä biologisia mittareita voitaisiin käyttää markkereina litiumin vaikutuksille geeniekspressioon.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on oppia lisää geenien aktiivisuuden muutoksista soluissa, jotka on otettu näytteistä terveiltä henkilöiltä, ​​​​jotka on hoidettu litiumilla. Näitä solumuutoksia tutkimalla tutkijat toivovat ymmärtävänsä, ovatko lymfoblastoidisolulinjat päteviä työkaluja psykiatrisessa geneettisessä tutkimuksessa. Erityisesti tutkijat haluavat nähdä, kuinka ulkoiset olosuhteet ja erityisesti litiumkäsittely vaikuttavat erikoiskäsiteltyihin lymfoblastoidisolulinjoihin näytteenottohetkellä. Tätä varten tutkijat mittaavat geenin ilmentymisen (ts. kuinka paljon geeniä solussa on) lymfoblastoidisolulinjoista ja vertaa tasoja niiden välillä, jotka on otettu näytteistä ennen kuukauden litiumkäsittelyä ja sen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta

Yksi psykiatrisen tutkimuksen suurimmista rajoituksista on tarve käyttää epäsuoria menetelmiä hermosolujen toimintojen tutkimiseen. Näiden joukossa transformoituneiden lymfosyyttien tutkimukset ovat korvaamaton työkalu. Epstein Barr -viruksella (EBV) transformoituja lymfoblasteja voidaan käyttää useisiin tarkoituksiin, mukaan lukien geeniekspression in vitro -tutkimukset ja soluvasteiden tutkimukset farmakologiselle hoidolle. Ne voidaan säilyttää ja kasvattaa uudelleen tarpeen mukaan, ja ne voivat usein toimia DNA:n varalähteenä geneettisiä analyysejä varten. Näistä syistä useat tutkimusryhmät, mukaan lukien omamme, ovat keränneet ja käyttäneet lymfoblastisolulinjoja (LCL).

Useimmat tutkijat työskentelevät implisiittisellä oletuksella, että tällaiset transformoidut solut edustavat henkilön ja hänen sairautensa ominaispiirteitä. Toisin sanoen solujen transformaation ja toistuvien siirrosten oletetaan vähentävän verinäytteenoton ja lymfosyyttien eristämisen aikana esiintyvien häiritsevien tekijöiden vaikutusta. Näitä tekijöitä voivat olla muun muassa kliininen tila, todellinen hoito tai vuorokaudenaika. Yllättäen emme löytäneet julkaistuja tietoja, jotka tukisivat tai kumosivat tätä olettamusta.

Tässä ehdotamme, että tutkitaan yhden tietyn tekijän vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa erilaisiin solutoimiin, nimittäin in vivo -lääkehoidon. Erityisesti olemme kiinnostuneita arvioimaan hoidon vaikutusta litium-ionilla, jolla on mielialaa stabiloivia ominaisuuksia. Itse asiassa litium on tehokkain hoito kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, sillä noin 30 % potilaista saavuttaa taudin täydellisen remission ja ehkäisee episodien uusiutumista (Baldessarini ja Tondo, 2000; Garnham et al., 2007).

Perustelut

Litiumilla on vakiintuneet säätelyvaikutukset spesifisten kohdegeenien ilmentymiseen. Geeniekspressiotutkimukset LCL:illä potilailta, joille on ominaista vaste litiumhoitoon, ovat tunnistaneet sarjan molekyylikohteita, joita tämä lääke moduloi suoraan. Microarray-tutkimus (Sun et al., 2004) BD-potilaiden LCL-soluilla, joille on ominaista täydellinen vaste litiumille, osoitti sen vaikutuksen vähentämään seitsemän geenin ilmentymistä: somatostatiinireseptorityyppi 2 (SSTR2), ydintekijä kappa-B DNA:ta sitova alayksikkö (NF-kB), alfa1B-adrenoseptori (1B-AR), asetyylikoliinireseptoriproteiinin alfaketjun esiaste (ACHR), cAMP-riippuvainen 3'-, 5'-syklinen fosfodiesteraasi 4D (PDE4D), substanssi-P-reseptori (SPR) ja ras-sukuinen proteiini (RAB7), joista viimeksi mainitut viisi on validoitu Northern blot -analyysillä. Sugawara ja työtoverit (2010) tunnistivat äskettäin kolmen terveen henkilön LCL:n avulla 44 geeniä, joiden ilmentymistä sääteli litium. Kymmenen litiumin eniten säätelemän geenin joukossa olivat Bax, zuotiniin liittyvä tekijä 1 (ZRF1) ja tioredoksiinidomeeni, joka sisältää 13:n (TXNDC13), kun taas verihiutaleita aktivoiva tekijä asetyylihydrolaasi, isoformi Ib, beeta-alayksikkö 30 kDa (PAFAH1B2), synoviaalinen sarkooma translokaatio , kromosomi 18 (SS18) ja peroksisomin biogeneesitekijä 1 (PEX1) olivat eniten säädeltyjä. Lisäksi Washizuka et ai. (2009) osoittivat, että valproaatti, mutta ei litium, lisäsi merkittävästi mitokondriaalikompleksi I:n (NDUFV2) alayksikköä koodaavan geenin ilmentymistä japanilaisten BD-potilaiden LCL:issä. Mitä tulee muihin psykiatrisiin fenotyyppeihin, julkaisemattomat tiedot BD-potilaiden LCL:istä, joille on ominaista erilainen itsemurhakäyttäytymisen riski, osoittavat, että in vitro litiumhoito häiritsi merkittävästi nopeutta rajoittavaa spermidiini/spermiini-N(1)-asetyylitransferaasientsyymiä koodaavan geenin ilmentymistä. (SAT1) (Squassina et al., valmisteilla).

Geeniekspressiotutkimusten lisäksi LCL:itä on käytetty myös litiumin vaikutuksen tutkimiseen BD-potilaiden proteiinitasoihin. Tsengin et al. (2008) paljasti, että BDNF-perusproteiinitasot ovat alentuneet litiumiin reagoivien BD-potilaiden LCL:issä verrattuna sekä heidän terveisiin sukulaisiinsa, joilla ei ole tautia. Mielenkiintoista on, että LCL:iden in vitro -käsittely litiumilla alensi BDNF-tasoja kaikissa osallistujissa, mutta ero BD-potilaiden ja terveiden kontrollien välillä säilyi.

Li- 1999) ja ihmisen (Sun et ai., 2007; Seelan et ai., 2008) solukudokset.

Erityisesti: 1) Litiumin on osoitettu lisäävän anti-apoptoottisen geenin BCL2 ilmentymistä vähentämällä pro-apoptoottisten geenien p53 ja Bax ilmentymistä (Chen et ai., 1999), mikä osoittaa selvästi roolin molekyylikaskadiin vaikuttamisessa. säätelee ohjelmoitua solukuolemaa. Tämä todiste saa erityisen kiinnostavan BCL2:sta viimeaikaisten löydösten valossa. Kaksi äskettäistä tutkimusta (Machado-Vieira et al., 2011, Uemura et al., 2011) osoittivat, että yksilöillä, joilla on BD, BCL2-geenin ilmentyminen, jota säätelee yhden nukleotidin polymorfismi (SNP) rs956572, vaikutti suoraan solunsisäiseen Ca2+ -homeostaasin häiriöihin, molekyyleihin. signalointireitillä osoittautui olevan merkittävä rooli BD:n patogeneesissä. 2) Käyttämällä genominlaajuista geeniekspressio-lähestymistapaa (GWGE) useilla ihmisen eturauhassyöpäsolulinjoilla, joita inkuboitiin litiumin kanssa, Sun ja työtoverit 11 osoittivat DNA:n replikaatioon osallistuvien geenien huomattavan alenemisen. Toisessa tutkimuksessa Seelan et ai. (2008), yrittäessään profiloida litiumin moduloimaa geenin ilmentymistä ihmisen hermosoluissa mikrosirulla, tunnisti peroksiredoksiini 2:n (PRDX2), antioksidanttientsyymin, eniten säädellyksi geeniksi ja tribbles homolog 3:n (TRB3), pro-apoptoottisen. proteiinia, koska se on eniten säädelty, mikä viittaa edelleen näiden reittien rooliin mielialan stabilointiprosessissa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että litiumin on osoitettu moduloivan merkittävästi useiden geenien ilmentymisen suuruutta, joista voimakkaimmat ja replikoituneet muutokset olivat BCL2:lle, BAX:lle, p53:lle ja SAT1:lle. Näin ollen voimme hyödyntää litiumin vakiintunutta ominaisuutta säädellä näiden geenien ja proteiinien ilmentymistä merkittävällä ja vakaalla tavalla. Päinvastoin näitä geenejä voitaisiin käyttää litiumiin kohdistuvan vaikutuksen markkereina geenin ilmentymiseen, mikä tarjoaa mittarin EBV:n immortalisoinnin ja toistuvien siirrosten tehokkuuden tutkimiseksi in vivo -hoitovaikutusten eliminoinnissa.

Kokeilutavoitteet

Tällä ehdotuksella pyritään vahvistamaan olettamus, jonka mukaan ympäristöolosuhteet ja etenkään lääkehoito eivät vaikuta EBV:n immortalisoinnin ja toistuvien siirrosten kautta LCL:iin näytteenottohetkellä.

Tätä varten 20 terveeltä vapaaehtoiselta otetaan näytteitä tuoreista lymfosyyteistä ja LCL:istä ennen (T0) ja sen jälkeen (T1) neljän viikon litiumhoitoa vakaalla annoksella.

Ensinnäkin joukko molekyylitutkimuksia tuoreilla lymfosyyteillä tutkii ilmentymistasoja kohdegeeneissä (eli BCL2, BAX, p53, SAT1) ja proteiinissa (BDNF) sekä kompleksin I aktiivisuutta (kaikkien biologisten mittareiden tiedetään jo nousevan). /alassäädetty litiumilla) T0:ssa ja T1:ssä. Nämä biologiset mittaukset toimivat määrityksen herkkyyteen. Odotamme niiden säätelevän in vivo litiumkäsittelyä ja sen seurauksena olevan merkittävästi erilaisia ​​T0:n ja T1:n välillä tuoreissa lymfosyyteissä.

Vain biologiset mitat, jotka osoittavat merkittävän eron tuoreissa lymfosyyteissä (ei transformoitu EBV:llä), analysoidaan sitten LCL:issä. Differentiaalinen ilmentyminen T0:ssa ja T1:ssä otettujen LCL:ien välillä osoittaa, että EBV-muunnos ja toistuvat siirrokset eivät eliminoi ympäristövaikutuksia ja erityisesti litiumkäsittelyn vaikutusta näytteenotossa.

Lopuksi, tutkimalla terveitä vapaaehtoisia, odotamme vähentävän sairauden esiintymisen aiheuttamia hämmentäviä tekijöitä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2E2
        • Department of Psychiatry, Abbie J Lane Building

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 41 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-45-vuotiaat miehet, jotka ovat fyysisesti ja henkisesti terveitä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Axis I psykiatristen häiriöiden henkilökohtainen historia. Koehenkilöt, joilla on menneisyydessä, mutta eivät tällä hetkellä (vähintään 12 kuukauden ajan) päihteiden väärinkäyttöä, ovat kelpoisia.
  • Kaikki sairaudet, jotka ovat litiumin käytön vasta-aiheita (esimerkiksi munuais- tai kilpirauhassairaus) ja/tai voivat mahdollisesti vaikuttaa koehenkilöiden geeniekspressioprofiileihin.
  • Jatkuva hoito lääkkeillä, joilla voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia litiumin kanssa, esimerkiksi krooninen tulehduskipulääkkeiden tai diureettien käyttö.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Litium
Tämä on lyhytaikainen pitkittäinen tutkimus, joka kestää 4 viikkoa. Kaksikymmentä (20) tervettä miespuolista koehenkilöä rekrytoidaan ja niitä hoidetaan litiumkarbonaatilla 4 viikon ajan. Rekrytoiduille koehenkilöille annetaan litiumkarbonaattia (150 mg, 300 mg, 600 mg). Tutkimus suoritetaan yhdessä pääkaupunkiseudun terveysviranomaisen keskustassa - Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Kanada. Seerumin litiumpitoisuudet testataan päivänä 8, päivänä 14 ja hoidon lopussa. Tarvittaessa voidaan tehdä lisätutkimuksia (kuten sivuvaikutusten tapauksessa).

Annos on valittu siten, että saavutetaan terapeuttinen alue 0,6 - 0,8 mmol/l.

Annoksen titraus Päivä 1: 1 300 mg:n kapseli ennen nukkumaanmenoa Päivät 2–7: 1 600 mg:n kapseli ennen nukkumaanmenoa Päivä 8: seerumin litiumpitoisuudet testataan ja annosta säädetään suhteessa tavoitealueeseen 0,6 - 0,8 mmol/ L 150 mg:n tai 300 mg:n lisäyksin.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Geenien ilmentymistasot (joita tiedetään säätelevän litiumilla) analysoitiin lymfoblastoidisoluviljelmissä, jotka on määritetty lymfosyyteistä, jotka on otettu näytteistä terveiltä vapaaehtoisilta ennen ja jälkeen kuukauden litiumhoidon.
Aikaikkuna: 28 päivää
28 päivää
Proteiinin, BDNF:n (jota tiedetään säätelevän litiumia) ilmentymistasot analysoitiin lymfoblastoidisoluviljelmissä, jotka on määritetty lymfosyyteistä, jotka on otettu näytteistä terveiltä vapaaehtoisilta ennen ja jälkeen kuukauden litiumhoidon.
Aikaikkuna: 28 päivää
28 päivää
Kompleksi I (litiumin tiedetään muuttavan) entsymaattista aktiivisuutta analysoitiin lymfoblastoidisoluviljelmissä, jotka on muodostettu lymfosyyteistä, jotka on otettu näytteistä terveiltä vapaaehtoisilta ennen ja jälkeen kuukauden litiumhoidon.
Aikaikkuna: 28 päivää
28 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Martin Alda, MD, FRCPC, Dalhousie University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 5. toukokuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 11. toukokuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 11. toukokuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 26. maaliskuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. maaliskuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 29. maaliskuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 21. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 19. elokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa