- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01565759
Auswirkungen der In-vivo-Lithiumbehandlung auf die Genexpressionsniveaus in lymphoblastoiden Zelllinien von gesunden Probanden
Untersuchung der Auswirkungen einer In-vivo-Lithiumbehandlung auf die Genexpressionsniveaus unter Verwendung lymphoblastoider Zelllinien von menschlichen gesunden Probanden
Psychiatrische Erkrankungen resultieren häufig aus einer Dysregulation zellulärer und molekularer Mechanismen auf der Ebene des Gehirns. Da es nicht möglich ist, Gehirngewebe von Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen direkt zu untersuchen, haben Forscher alternative experimentelle Modelle entwickelt, die unterschiedliche und leicht zu entnehmende Gewebe verwenden. Die zugrunde liegende Annahme ist, dass es durch die Untersuchung dieser „Proxy“-Gewebe möglich ist, Informationen über biologische Mechanismen zu erhalten, die eine gute Annäherung an das sind, was im Gehirn nachgewiesen werden würde. Eines der etabliertesten experimentellen Modelle sind lymphoblastoide Zelllinien, die von B-Lymphozyten abgeleitet sind. Lymphozyten sind im peripheren Blut vorhanden und können leicht gesammelt und praktisch für immer gelagert werden, nachdem sie einem speziellen Laborverfahren unterzogen wurden, das sie unsterblich macht. Diese Zelllinien haben sich in der genetischen und pharmakogenetischen Forschung als sehr nützlich erwiesen, und mit ihnen wollen die Forscher die zellulären Auswirkungen eines stimmungsstabilisierenden Medikaments namens Lithium auf dieses spezifische Verfahren untersuchen, das sie praktisch unsterblich macht. Zwei Hauptgründe veranlassen uns, dieses Medikament zu untersuchen: 1) Es ist die wirksamste Behandlung bei bipolarer Störung, bei der etwa 30 % der Patienten eine vollständige Krankheitsremission mit Verhinderung eines erneuten Auftretens von Episoden erreichen; 2) es hat gut etablierte regulatorische Wirkungen auf die Expression spezifischer Zielgene und -proteine. Die Forscher können sich diese bekannten Eigenschaften von Lithium zunutze machen, um die Expression von Genen, Proteinen und Enzymen stabil zu regulieren. Umgekehrt könnten diese biologischen Maße als Marker für die Auswirkungen von Lithium auf die Genexpression verwendet werden.
Ziel dieser Studie ist es, mehr über die Veränderungen in der Aktivität von Genen in Zellen zu erfahren, die gesunden Personen entnommen wurden, die mit Lithium behandelt wurden. Durch die Untersuchung dieser zellulären Veränderungen hoffen die Forscher zu verstehen, ob lymphoblastoide Zelllinien nützliche Werkzeuge in der psychiatrischen Genetikforschung sind. Konkret wollen die Forscher sehen, wie speziell behandelte lymphoblastoide Zelllinien zum Zeitpunkt der Probenahme von äußeren Bedingungen und insbesondere der Lithiumbehandlung beeinflusst werden. Dazu messen die Forscher die Genexpression (d.h. wie viel Gen in der Zelle ist) von lymphoblastoiden Zelllinien und vergleichen Sie die Konzentrationen zwischen denen, die vor und nach einer einmonatigen Lithiumbehandlung entnommen wurden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund
Eine der größten Einschränkungen der psychiatrischen Forschung ist die Notwendigkeit, indirekte Methoden zur Untersuchung neuronaler Funktionen einzusetzen. Unter diesen sind Studien von transformierten Lymphozyten ein unschätzbares Werkzeug. Mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) transformierte Lymphoblasten können für eine Vielzahl von Zwecken verwendet werden, einschließlich In-vitro-Untersuchungen der Genexpression und Untersuchungen der zellulären Reaktionen auf eine pharmakologische Behandlung. Sie können bei Bedarf aufbewahrt und nachgezüchtet werden und können oft als Ersatz für DNA für genetische Analysen dienen. Aus diesen Gründen wurden Lymphoblasten-Zelllinien (LCLs) gesammelt und von einer Reihe von Forschungsgruppen, einschließlich unserer eigenen, verwendet.
Die meisten Forscher gehen von der impliziten Annahme aus, dass solche transformierten Zellen Merkmalsmerkmale der Person und ihrer Krankheit darstellen. Mit anderen Worten, es wird angenommen, dass die Zelltransformation und wiederholte Passagen den Einfluss von Störfaktoren reduzieren, die zum Zeitpunkt der Blutentnahme und Lymphozytenisolierung vorhanden sind. Zu diesen Faktoren können unter anderem der klinische Zustand, die tatsächliche Behandlung oder die Tageszeit gehören. Überraschenderweise konnten wir keine veröffentlichten Daten finden, die diese Annahme stützen oder widerlegen.
Hier schlagen wir vor, die Auswirkungen eines bestimmten Faktors zu untersuchen, der verschiedene zelluläre Maßnahmen beeinflussen kann, nämlich die medikamentöse Behandlung in vivo. Insbesondere sind wir daran interessiert, die Wirkung einer Behandlung mit Lithium zu beurteilen, einem Ion, das stimmungsstabilisierende Eigenschaften besitzt. In der Tat ist Lithium die wirksamste Behandlung bei bipolaren Störungen, wobei etwa 30 % der Patienten eine vollständige Krankheitsremission erreichen und ein Wiederauftreten der Episoden verhindern (Baldessarini und Tondo, 2000; Garnham et al., 2007).
Begründung
Lithium hat gut etablierte regulatorische Wirkungen auf die Expression spezifischer Zielgene. Genexpressionsstudien an LCLs von Patienten, die auf eine Behandlung mit Lithium ansprachen, haben eine Reihe von molekularen Zielen identifiziert, die direkt durch dieses Medikament moduliert werden. Eine Microarray-Studie (Sun et al., 2004) an LCLs von Patienten mit BD, die für ein vollständiges Ansprechen auf Lithium gekennzeichnet waren, zeigte seine Wirkung bei der Verringerung der Expression von sieben Genen: Somatostatinrezeptor Typ 2 (SSTR2), Kernfaktor-kappa-B-DNA-Bindungsuntereinheit (NF-kB), alpha1B-Adrenozeptor (1B-AR), Acetylcholinrezeptorprotein-Alphakettenvorläufer (ACHR), cAMP-abhängige 3', 5'-zyklische Phosphodiesterase 4D (PDE4D), Substanz-P-Rezeptor (SPR) und ras-verwandtes Protein (RAB7), wobei die letzten fünf durch Northern-Blotting-Analyse validiert wurden. Kürzlich identifizierten Sugawara und Mitarbeiter (2010) unter Verwendung von LCLs von drei gesunden Probanden 44 Gene, deren Expression durch Lithium reguliert wurde. Zu den zehn am stärksten durch Lithium herunterregulierten Genen gehörten Bax, der zuotinbezogene Faktor 1 (ZRF1) und die Thioredoxin-Domäne mit 13 (TXNDC13), während der plättchenaktivierende Faktor Acetylhydrolase, Isoform Ib, Beta-Untereinheit 30 kDa (PAFAH1B2), Synovialsarkom-Translokation , Chromosom 18 (SS18) und Peroxisom-Biogenesefaktor 1 (PEX1) waren am stärksten hochreguliert. Darüber hinaus beschreiben Washizuka et al. (2009) zeigten, dass Valproat, aber nicht Lithium, die Expression des Gens, das für eine Untereinheit des mitochondrialen Komplexes I (NDUFV2) kodiert, in LCLs von japanischen BD-Patienten signifikant erhöhte. In Bezug auf andere psychiatrische Phänotypen zeigen unveröffentlichte Daten aus LCLs von BD-Patienten, die für ein unterschiedliches Risiko für suizidales Verhalten gekennzeichnet sind, dass die Lithiumbehandlung in vitro die Expression des Gens, das für das geschwindigkeitsbestimmende Enzym Spermidin/Spermin-N(1)-Acethyltransferase kodiert, signifikant störte (SAT1) (Squassina et al., in Vorbereitung).
Neben Genexpressionsstudien wurden LCLs auch verwendet, um die Wirkung von Lithium auf die Proteinspiegel bei BD-Patienten zu untersuchen. Die Studie von Tseng et al. (2008) zeigten, dass die basalen BDNF-Proteinspiegel bei LCLs von auf Lithium ansprechenden BD-Patienten im Vergleich zu ihren nicht betroffenen Verwandten und zu gesunden Kontrollteilnehmern verringert sind. Interessanterweise verringerte die In-vitro-Behandlung mit Lithium der LCLs die BDNF-Spiegel bei allen Teilnehmern, aber der Unterschied zwischen BD-Patienten und gesunden Kontrollen blieb bestehen.
Darüber hinaus wurde die pleiotrope Wirkung von Lithium auf die Gen- und Proteinexpression in einer Reihe von Tierversuchen eingehend untersucht (Bosetti et al., 2002; McQuillin et al., 2007; Chetcuti et al., 2008; Chen et al., 1999) und menschlichen (Sun et al., 2007; Seelan et al., 2008) Zellgeweben.
Insbesondere: 1) Es wurde gezeigt, dass Lithium die Expression des anti-apoptotischen Gens BCL2 erhöht, wobei die Expression der pro-apoptotischen Gene p53 und Bax verringert wird (Chen et al., 1999), was eindeutig auf eine Rolle bei der Beeinflussung der molekularen Kaskade hinweist Regulierung des programmierten Zelltods. Diese Beweise erwecken angesichts der jüngsten Erkenntnisse zu BCL2 besonderes Interesse. Zwei kürzlich durchgeführte Studien (Machado-Vieira et al., 2011, Uemura et al., 2011) zeigten, dass bei Personen mit BD die BCL2-Genexpression, die durch den Einzelnukleotidpolymorphismus (SNP) rs956572 reguliert wird, die intrazelluläre Ca2+-Homöostase-Dysregulation, eine molekulare, direkt beeinflusste Signalweg spielte eine bedeutende Rolle in der Pathogenese von BD. 2) Unter Verwendung eines genomweiten Genexpressionsansatzes (GWGE) an mehreren menschlichen Prostatakrebszelllinien, die mit Lithium inkubiert wurden, zeigten Sun und Mitarbeiter 11 eine deutliche Herunterregulierung von Genen, die an der DNA-Replikation beteiligt sind. In einer anderen Studie untersuchten Seelan et al. (2008) identifizierten bei dem Versuch, die Lithium-modulierte Genexpression in menschlichen neuronalen Zellen mit Microarray zu profilieren, Peroxiredoxin 2 (PRDX2), ein antioxidatives Enzym, als das am stärksten hochregulierte Gen und Tribbles Homolog 3 (TRB3), ein Pro-Apoptose Protein als am stärksten herunterreguliert, was weiter auf eine Rolle dieser Signalwege im Stimmungsstabilisierungsprozess hindeutet.
Zusammenfassend hat sich gezeigt, dass Lithium das Ausmaß der Expression einer Reihe von Genen signifikant moduliert, unter denen die robustesten und repliziertesten Veränderungen für BCL2, BAX, p53 und SAT1 waren. Somit können wir uns die gut etablierte Eigenschaft von Lithium zunutze machen, die Expression dieser Gene und Proteine signifikant und stabil zu regulieren. Umgekehrt könnten diese Gene als Marker für die Wirkung von Lithium auf die Genexpression verwendet werden, was ein Maß für die Untersuchung der Wirksamkeit von EBV-Immortalisierung und wiederholten Passagen bei der Eliminierung der in vivo-Behandlungseffekte darstellt.
Versuchsziele
Dieser Vorschlag zielt darauf ab, die Annahme zu bestätigen, dass LCLs durch EBV-Immortalisierung und wiederholte Passagen zum Zeitpunkt der Probenahme nicht durch Umweltbedingungen und insbesondere durch medikamentöse Behandlung beeinflusst werden.
Dazu werden bei 20 gesunden Freiwilligen vor (T0) und nach (T1) einer vierwöchigen Lithiumbehandlung mit einer stabilen Dosis frische Lymphozyten und LCLs entnommen.
Zunächst wird eine Reihe von molekularen Studien in frischen Lymphozyten die Expressionsniveaus in Zielgenen (nämlich BCL2, BAX, p53, SAT1) und Protein (BDNF) sowie die Aktivität von Komplex I (alle biologischen Maßnahmen, von denen bereits bekannt ist, dass sie hoch sind) untersuchen. /heruntergeregelt durch Lithium) bei T0 und T1. Diese biologischen Maße dienen als Assay-Empfindlichkeit. Wir erwarten, dass sie durch in vivo-Lithiumbehandlung reguliert werden und folglich zwischen T0 und T1 in frischen Lymphozyten signifikant unterschiedlich sind.
Nur die biologischen Messungen, die einen signifikanten Unterschied in frischen Lymphozyten (nicht mit EBV transformiert) zeigen, werden dann in LCLs analysiert. Der unterschiedliche Ausdruck zwischen LCLs, die bei T0 und T1 entnommen wurden, zeigt an, dass die EBV-Transformation und wiederholte Passagen die Umwelteinflüsse und insbesondere die Wirkung der Lithiumbehandlung bei der Probenahme nicht eliminieren.
Schließlich erwarten wir durch die Untersuchung gesunder Freiwilliger, die Störfaktoren zu verringern, die durch das Vorhandensein eines Krankheitsstatus gegeben sind.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Mirko Manchia, MD,PhD
- Telefonnummer: +19024733574
- E-Mail: Mirko.Manchia@dal.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Julie Garnham, RN
- Telefonnummer: +19024737144
- E-Mail: jgarnham@dal.ca
Studienorte
-
-
Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2E2
- Rekrutierung
- Department of Psychiatry, Abbie J Lane Building
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Kontakt:
- Julie Garnham, RN
- Telefonnummer: +19024737144
- E-Mail: jgarnham@dal.ca
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Hauptermittler:
- Mirko Manchia, MD, PhD
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Hauptermittler:
- Martin Alda, MD, FRCPC
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer im Alter von 18 bis 45 Jahren, die körperlich und geistig gesund sind.
Ausschlusskriterien:
- Persönliche Geschichte von psychiatrischen Störungen der Achse I. Probanden mit früherer, aber nicht aktueller (seit mindestens 12 Monaten) Vorgeschichte von Drogenmissbrauch sind förderfähig.
- Alle medizinischen Bedingungen, die eine Kontraindikation für die Verwendung von Lithium darstellen (z. B. Nieren- oder Schilddrüsenerkrankungen) und/oder möglicherweise die Genexpressionsprofile der Probanden beeinflussen können.
- Laufende Behandlung mit Arzneimitteln, die das Potenzial für unerwünschte Wechselwirkungen mit Lithium haben, z. B. chronische Anwendung von NSAIDs oder Diuretika.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Lithium
Dies wird eine kurzfristige Längsschnittstudie von 4 Wochen Dauer sein.
Zwanzig (20) gesunde männliche Probanden werden rekrutiert und 4 Wochen lang mit Lithiumcarbonat behandelt.
Den rekrutierten Probanden wird Lithiumcarbonat (150 mg, 300 mg, 600 mg) verabreicht.
Die Studie wird in einem Zentrum der Capital District Health Authority – Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Kanada – durchgeführt.
Die Lithiumserumspiegel werden am Tag 8, am Tag 14 und am Ende der Behandlung getestet.
Bei Bedarf (z. B. bei Nebenwirkungen) können zusätzliche Tests durchgeführt werden.
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Die Dosis wurde so gewählt, dass ein therapeutischer Bereich von 0,6 - 0,8 mmol/L erreicht wird. Dosistitration Tag 1: 1 Kapsel mit 300 mg vor dem Schlafengehen Tage 2 bis 7: 1 Kapsel mit 600 mg vor dem Schlafengehen Tag 8: Lithium-Serumspiegel werden getestet und die Dosis wird proportional auf einen Zielbereich von 0,6 - 0,8 mmol/ angepasst L in Schritten von 150 mg oder 300 mg. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Expressionsniveaus von Genen (von denen bekannt ist, dass sie durch Lithium reguliert werden), die in lymphoblastoiden Zellkulturen analysiert wurden, die aus Lymphozyten gewonnen wurden, die gesunden Freiwilligen vor und nach einer einmonatigen Lithiumbehandlung entnommen wurden.
Zeitfenster: 28 Tage
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28 Tage
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Expressionsniveaus eines Proteins, BDNF (bekanntermaßen durch Lithium reguliert), analysiert in lymphoblastoiden Zellkulturen, die aus Lymphozyten gewonnen wurden, die gesunden Freiwilligen vor und nach einer einmonatigen Lithiumbehandlung entnommen wurden.
Zeitfenster: 28 Tage
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28 Tage
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Die enzymatische Aktivität von Komplex I (bekanntermaßen durch Lithium verändert) wurde in lymphoblastoiden Zellkulturen analysiert, die aus Lymphozyten gewonnen wurden, die gesunden Freiwilligen vor und nach einer einmonatigen Lithiumbehandlung entnommen wurden.
Zeitfenster: 28 Tage
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28 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Martin Alda, MD, FRCPC, Dalhousie University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Baldessarini RJ, Tondo L. Does lithium treatment still work? Evidence of stable responses over three decades. Arch Gen Psychiatry. 2000 Feb;57(2):187-90. doi: 10.1001/archpsyc.57.2.187.
- Garnham J, Munro A, Slaney C, Macdougall M, Passmore M, Duffy A, O'Donovan C, Teehan A, Alda M. Prophylactic treatment response in bipolar disorder: results of a naturalistic observation study. J Affect Disord. 2007 Dec;104(1-3):185-90. doi: 10.1016/j.jad.2007.03.003. Epub 2007 Apr 17.
- Sun X, Young LT, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau GA, Alda M. Identification of lithium-regulated genes in cultured lymphoblasts of lithium responsive subjects with bipolar disorder. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):799-804. doi: 10.1038/sj.npp.1300383.
- Sugawara H, Iwamoto K, Bundo M, Ishiwata M, Ueda J, Kakiuchi C, Ishigooka J, Kato T. Effect of mood stabilizers on gene expression in lymphoblastoid cells. J Neural Transm (Vienna). 2010 Feb;117(2):155-64. doi: 10.1007/s00702-009-0340-8. Epub 2009 Dec 1.
- Washizuka S, Iwamoto K, Kakiuchi C, Bundo M, Kato T. Expression of mitochondrial complex I subunit gene NDUFV2 in the lymphoblastoid cells derived from patients with bipolar disorder and schizophrenia. Neurosci Res. 2009 Mar;63(3):199-204. doi: 10.1016/j.neures.2008.12.004. Epub 2008 Dec 24.
- Tseng M, Alda M, Xu L, Sun X, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau G, Young LT. BDNF protein levels are decreased in transformed lymphoblasts from lithium-responsive patients with bipolar disorder. J Psychiatry Neurosci. 2008 Sep;33(5):449-53.
- Bosetti F, Seemann R, Bell JM, Zahorchak R, Friedman E, Rapoport SI, Manickam P. Analysis of gene expression with cDNA microarrays in rat brain after 7 and 42 days of oral lithium administration. Brain Res Bull. 2002 Jan 15;57(2):205-9. doi: 10.1016/s0361-9230(01)00744-4.
- McQuillin A, Rizig M, Gurling HM. A microarray gene expression study of the molecular pharmacology of lithium carbonate on mouse brain mRNA to understand the neurobiology of mood stabilization and treatment of bipolar affective disorder. Pharmacogenet Genomics. 2007 Aug;17(8):605-17. doi: 10.1097/FPC.0b013e328011b5b2.
- Chetcuti A, Adams LJ, Mitchell PB, Schofield PR. Microarray gene expression profiling of mouse brain mRNA in a model of lithium treatment. Psychiatr Genet. 2008 Apr;18(2):64-72. doi: 10.1097/YPG.0b013e3282fb0051.
- Chen RW, Chuang DM. Long term lithium treatment suppresses p53 and Bax expression but increases Bcl-2 expression. A prominent role in neuroprotection against excitotoxicity. J Biol Chem. 1999 Mar 5;274(10):6039-42. doi: 10.1074/jbc.274.10.6039.
- Sun A, Shanmugam I, Song J, Terranova PF, Thrasher JB, Li B. Lithium suppresses cell proliferation by interrupting E2F-DNA interaction and subsequently reducing S-phase gene expression in prostate cancer. Prostate. 2007 Jun 15;67(9):976-88. doi: 10.1002/pros.20586.
- Seelan RS, Khalyfa A, Lakshmanan J, Casanova MF, Parthasarathy RN. Deciphering the lithium transcriptome: microarray profiling of lithium-modulated gene expression in human neuronal cells. Neuroscience. 2008 Feb 19;151(4):1184-97. doi: 10.1016/j.neuroscience.2007.10.045. Epub 2007 Nov 13.
- Machado-Vieira R, Pivovarova NB, Stanika RI, Yuan P, Wang Y, Zhou R, Zarate CA Jr, Drevets WC, Brantner CA, Baum A, Laje G, McMahon FJ, Chen G, Du J, Manji HK, Andrews SB. The Bcl-2 gene polymorphism rs956572AA increases inositol 1,4,5-trisphosphate receptor-mediated endoplasmic reticulum calcium release in subjects with bipolar disorder. Biol Psychiatry. 2011 Feb 15;69(4):344-52. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.10.019. Epub 2010 Dec 16.
- Uemura T, Green M, Corson TW, Perova T, Li PP, Warsh JJ. Bcl-2 SNP rs956572 associates with disrupted intracellular calcium homeostasis in bipolar I disorder. Bipolar Disord. 2011 Feb;13(1):41-51. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00897.x.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- CDHA-RS-2012-317
- LithiumHV2012 (Registrierungskennung: Manchia)
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