- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01565759
Влияние лечения литием in vivo на уровни экспрессии генов в лимфобластоидных клеточных линиях здоровых людей
Исследование влияния обработки литием in vivo на уровни экспрессии генов с использованием линий лимфобластоидных клеток здоровых людей
Психические расстройства часто возникают в результате нарушения регуляции клеточных и молекулярных механизмов на уровне головного мозга. Не имея возможности напрямую изучать ткани головного мозга у пациентов с психическими расстройствами, исследователи создали альтернативные экспериментальные модели, в которых используются разные и легко собираемые ткани. Основное предположение состоит в том, что, изучая эти «прокси» ткани, можно получить информацию о биологических механизмах, которая является хорошим приближением к тому, что можно было бы обнаружить в мозгу. Одной из наиболее известных экспериментальных моделей являются линии лимфобластоидных клеток, происходящие из В-лимфоцитов. Лимфоциты присутствуют в периферической крови и могут быть легко собраны и сохранены практически навсегда после прохождения специальной лабораторной процедуры, которая увековечивает их. Эти клеточные линии оказались очень полезными в генетических и фармакогенетических исследованиях, и, используя их, исследователи хотят исследовать клеточные эффекты препарата, стабилизирующего настроение, называемого литием, на эту конкретную процедуру, которая делает их практически бессмертными. Две основные причины побудили нас изучить этот препарат: 1) это наиболее эффективное лечение биполярного расстройства, при котором примерно у 30% пациентов достигается полная ремиссия заболевания с предотвращением повторения эпизода; 2) он обладает хорошо известным регулирующим действием на экспрессию специфических генов-мишеней и белков. Исследователи могут воспользоваться этими хорошо зарекомендовавшими себя свойствами лития для стабильного регулирования экспрессии генов, белков и ферментов. И наоборот, эти биологические показатели можно использовать в качестве маркеров влияния лития на экспрессию генов.
Цель этого исследования — узнать больше об изменениях активности генов в клетках, взятых у здоровых людей, получавших литий. Изучая эти клеточные изменения, исследователи надеются понять, являются ли линии лимфобластоидных клеток надежным инструментом в исследованиях психиатрической генетики. В частности, исследователи хотят увидеть, как на специально обработанные линии лимфобластоидных клеток влияют внешние условия и, в частности, обработка литием в момент отбора проб. Для этого исследователи будут измерять экспрессию гена (т.е. сколько генов находится в клетке) линий лимфобластоидных клеток и сравните уровни между образцами, отобранными до и после одного месяца лечения литием.
Обзор исследования
Подробное описание
Задний план
Одним из основных ограничений психиатрических исследований является необходимость использования косвенных методов для изучения функций нейронов. Среди них бесценным инструментом являются исследования трансформированных лимфоцитов. Лимфобласты, трансформированные вирусом Эпштейна-Барра (EBV), можно использовать для различных целей, включая исследования экспрессии генов in vitro и исследования клеточных ответов на фармакологическое лечение. Их можно хранить и выращивать повторно по мере необходимости, и они часто могут служить резервным источником ДНК для генетического анализа. По этим причинам клеточные линии лимфобластов (LCL) были собраны и использованы рядом исследовательских групп, включая нашу собственную.
Большинство исследователей исходят из неявного предположения, что такие трансформированные клетки представляют черты характера человека и его болезни. Другими словами, предполагается, что трансформация клеток и повторные пассажи снижают влияние любых искажающих факторов, присутствующих во время забора крови и выделения лимфоцитов. Эти факторы могут включать, среди прочего, клиническое состояние, фактическое лечение или время суток. Удивительно, но мы не смогли найти никаких опубликованных данных, подтверждающих или опровергающих это предположение.
Здесь мы предлагаем исследовать влияние одного конкретного фактора, который может влиять на различные клеточные показатели, а именно медикаментозное лечение in vivo. В частности, нас интересует оценка эффекта лечения литием, ионом, обладающим свойствами стабилизации настроения. Действительно, литий является наиболее эффективным средством лечения биполярного расстройства: примерно у 30% пациентов достигается полная ремиссия заболевания и предотвращается повторение эпизода (Baldessarini and Tondo, 2000; Garnham et al., 2007).
Обоснование
Литий обладает хорошо известным регулирующим действием на экспрессию специфических генов-мишеней. Исследования экспрессии генов на LCL пациентов, характеризующихся реакцией на лечение литием, выявили ряд молекулярных мишеней, непосредственно модулируемых этим препаратом. Исследование микрочипов (Sun et al., 2004) на LCL пациентов с BD, характеризующихся полным ответом на литий, продемонстрировало его влияние на снижение экспрессии семи генов: рецептора соматостатина типа 2 (SSTR2), ДНК-связывающей субъединицы ядерного фактора каппа-B. (NF-kB), альфа1B-адренорецептор (1B-AR), предшественник альфа-цепи белка ацетилхолинового рецептора (ACHR), цАМФ-зависимая 3', 5'-циклическая фосфодиэстераза 4D (PDE4D), рецептор вещества P (SPR) и ras-родственный белок (RAB7), последние пять подтверждены Нозерн-блоттингом. Недавно, используя LCL трех здоровых людей, Sugawara et al. (2010) идентифицировали 44 гена, экспрессия которых регулировалась литием. Среди десяти генов, наиболее подавляемых литием, были Bax, родственный зуотину фактор 1 (ZRF1) и тиоредоксиновый домен, содержащий 13 (TXNDC13), в то время как ацетилгидролаза фактора активации тромбоцитов, изоформа Ib, бета-субъединица 30 кДа (PAFAH1B2), транслокация синовиальной саркомы , хромосома 18 (SS18) и фактор биогенеза пероксисом 1 (PEX1) были наиболее активными. Более того, Washizuka et al. (2009) показали, что вальпроат, но не литий, значительно увеличивал экспрессию гена, кодирующего субъединицу митохондриального комплекса I (NDUFV2) в LCL у японских пациентов с BD. Что касается других психических фенотипов, неопубликованные данные LCL пациентов с БАР, характеризующихся разным риском суицидального поведения, показывают, что лечение литием in vitro значительно нарушало экспрессию гена, кодирующего фермент, лимитирующий скорость спермидин/спермин N(1)-ацетилтрансферазу. (SAT1) (Squassina et al., в процессе подготовки).
Помимо исследований экспрессии генов, LCL также использовались для изучения влияния лития на уровни белка у субъектов с БАР. Исследование Tseng et al. (2008) выявили, что базальные уровни белка BDNF снижены в LCL у пациентов с БД, реагирующих на литий, по сравнению как с их здоровыми родственниками, так и со здоровыми участниками контрольной группы. Интересно, что лечение LCL литием in vitro снижало уровни BDNF у всех участников, но разница между пациентами с BD и здоровым контролем сохранялась.
Кроме того, плейотропный эффект лития на экспрессию генов и белков был тщательно изучен в серии исследований на животных (Bosetti et al., 2002; McQuillin et al., 2007; Chetcuti et al., 2008; Chen et al., 1999) и клеточных тканей человека (Sun et al., 2007; Seelan et al., 2008).
В частности: 1) Было показано, что литий увеличивает экспрессию антиапоптотического гена BCL2 при снижении экспрессии проапоптотических генов p53 и Bax (Chen et al., 1999), что ясно указывает на роль во влиянии на молекулярный каскад Регуляция запрограммированной гибели клеток. Это свидетельство приобретает особый интерес в свете недавних открытий BCL2. Два недавних исследования (Machado-Vieira et al., 2011, Uemura et al., 2011) продемонстрировали, что у людей с BD экспрессия гена BCL2, регулируемая однонуклеотидным полиморфизмом (SNP) rs956572, напрямую влияет на нарушение регуляции внутриклеточного гомеостаза Ca2+, молекулярную сигнальный путь играет существенную роль в патогенезе ББ. 2) Используя метод полногеномной экспрессии генов (GWGE) на нескольких клеточных линиях рака предстательной железы человека, которые инкубировали с литием, Сан и его коллеги 11 показали заметное подавление генов, участвующих в репликации ДНК. В другом исследовании Seelan et al. (2008), в попытке профилировать модулируемую литием экспрессию гена в нейронных клетках человека с помощью микроматрицы, идентифицировали пероксиредоксин 2 (PRDX2), антиоксидантный фермент, как ген с наибольшей активацией, и гомолог трибблов 3 (TRB3), проапоптотический фермент. белок, как наиболее подавленный, что еще раз указывает на роль этих путей в процессе стабилизации настроения.
Таким образом, было доказано, что литий значительно модулирует величину экспрессии ряда генов, среди которых наиболее устойчивые и воспроизводимые изменения были для BCL2, BAX, p53 и SAT1. Таким образом, мы можем воспользоваться хорошо зарекомендовавшим себя свойством лития регулировать экспрессию этих генов и белков значительным и стабильным образом. И наоборот, эти гены можно было бы использовать в качестве маркеров влияния лития на экспрессию генов, обеспечивая меру для исследования эффективности иммортализации EBV и повторных пассажей в устранении эффектов лечения in vivo.
Цели испытания
Это предложение направлено на подтверждение предположения о том, что на LCL посредством иммортализации EBV и повторных пассажей не влияют условия окружающей среды и особенно медикаментозное лечение во время отбора проб.
Для этого у 20 здоровых добровольцев будут взяты образцы свежих лимфоцитов и LCL до (T0) и после (T1) четырехнедельного лечения литием в стабильной дозе.
Во-первых, в ходе ряда молекулярных исследований на свежих лимфоцитах будут изучены уровни экспрессии генов-мишеней (а именно BCL2, BAX, p53, SAT1) и белка (BDNF), а также активность Комплекса I (уже известно, что все биологические показатели повышаются). / понижающая регулировка литием) при Т0 и Т1. Эти биологические меры будут служить в качестве чувствительности анализа. Мы ожидаем, что они будут регулироваться обработкой литием in vivo и, следовательно, будут значительно различаться между T0 и T1 в свежих лимфоцитах.
Только биологические показатели, демонстрирующие значительную разницу в свежих лимфоцитах (не трансформированных EBV), будут затем проанализированы в LCL. Дифференциальное выражение между LCL, отобранными в T0 и T1, будет указывать на то, что трансформация EBV и повторные пассажи не устраняют влияние окружающей среды и, в частности, эффект обработки литием при отборе проб.
Наконец, изучая здоровых добровольцев, мы ожидаем уменьшить смешанные факторы, связанные с наличием статуса болезни.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Mirko Manchia, MD,PhD
- Номер телефона: +19024733574
- Электронная почта: Mirko.Manchia@dal.ca
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Julie Garnham, RN
- Номер телефона: +19024737144
- Электронная почта: jgarnham@dal.ca
Места учебы
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Канада, B3H 2E2
- Рекрутинг
- Department of Psychiatry, Abbie J Lane Building
-
Контакт:
- Julie Garnham, RN
- Номер телефона: +19024737144
- Электронная почта: jgarnham@dal.ca
-
Главный следователь:
- Mirko Manchia, MD, PhD
-
Главный следователь:
- Martin Alda, MD, FRCPC
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчины в возрасте от 18 до 45 лет, физически и психически здоровые.
Критерий исключения:
- Личная история психических расстройств Оси I. Субъекты с прошлой, но не текущей (не менее 12 месяцев) историей злоупотребления психоактивными веществами будут иметь право.
- Любые медицинские состояния, которые представляют собой противопоказание к использованию лития (например, заболевания почек или щитовидной железы) и/или могут потенциально влиять на профили экспрессии генов у субъектов.
- Постоянное лечение препаратами, которые потенциально могут неблагоприятно взаимодействовать с литием, например, длительное использование НПВП или диуретиков.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Литий
Это будет краткосрочное лонгитюдное исследование продолжительностью 4 недели.
Двадцать (20) здоровых мужчин будут набраны и пролечены карбонатом лития в течение 4 недель.
Набранным субъектам будет вводиться карбонат лития (150 мг, 300 мг, 600 мг).
Исследование будет проводиться в одном центре Управления здравоохранения столичного округа — Университете Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада.
Уровни лития в сыворотке будут проверяться на 8-й день, на 14-й день и в конце лечения.
При необходимости могут быть проведены дополнительные тесты (как и в случае побочных эффектов).
|
Доза подобрана таким образом, чтобы достичь терапевтического диапазона 0,6–0,8 ммоль/л. Подбор дозы День 1: 1 капсула 300 мг перед сном. Дни 2–7: 1 капсула 600 мг перед сном. День 8: будет проверен уровень лития в сыворотке, и доза будет скорректирована пропорционально целевому диапазону 0,6–0,8 ммоль/л. л с шагом 150 мг или 300 мг. |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
---|---|
Уровни экспрессии генов (известно, что они регулируются литием), проанализированные в культурах лимфобластоидных клеток, полученных из лимфоцитов, взятых у здоровых добровольцев, до и после одного месяца лечения литием.
Временное ограничение: 28 дней
|
28 дней
|
Уровни экспрессии белка BDNF (известно, что он регулируется литием) анализировали в культурах лимфобластоидных клеток, полученных из лимфоцитов, взятых у здоровых добровольцев, до и после одного месяца лечения литием.
Временное ограничение: 28 дней
|
28 дней
|
Ферментативная активность Комплекса I (известно, что он изменяется под действием лития) проанализирована в культурах лимфобластоидных клеток, полученных из лимфоцитов, взятых у здоровых добровольцев, до и после одного месяца лечения литием.
Временное ограничение: 28 дней
|
28 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Учебный стул: Martin Alda, MD, FRCPC, Dalhousie University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Baldessarini RJ, Tondo L. Does lithium treatment still work? Evidence of stable responses over three decades. Arch Gen Psychiatry. 2000 Feb;57(2):187-90. doi: 10.1001/archpsyc.57.2.187.
- Garnham J, Munro A, Slaney C, Macdougall M, Passmore M, Duffy A, O'Donovan C, Teehan A, Alda M. Prophylactic treatment response in bipolar disorder: results of a naturalistic observation study. J Affect Disord. 2007 Dec;104(1-3):185-90. doi: 10.1016/j.jad.2007.03.003. Epub 2007 Apr 17.
- Sun X, Young LT, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau GA, Alda M. Identification of lithium-regulated genes in cultured lymphoblasts of lithium responsive subjects with bipolar disorder. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):799-804. doi: 10.1038/sj.npp.1300383.
- Sugawara H, Iwamoto K, Bundo M, Ishiwata M, Ueda J, Kakiuchi C, Ishigooka J, Kato T. Effect of mood stabilizers on gene expression in lymphoblastoid cells. J Neural Transm (Vienna). 2010 Feb;117(2):155-64. doi: 10.1007/s00702-009-0340-8. Epub 2009 Dec 1.
- Washizuka S, Iwamoto K, Kakiuchi C, Bundo M, Kato T. Expression of mitochondrial complex I subunit gene NDUFV2 in the lymphoblastoid cells derived from patients with bipolar disorder and schizophrenia. Neurosci Res. 2009 Mar;63(3):199-204. doi: 10.1016/j.neures.2008.12.004. Epub 2008 Dec 24.
- Tseng M, Alda M, Xu L, Sun X, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau G, Young LT. BDNF protein levels are decreased in transformed lymphoblasts from lithium-responsive patients with bipolar disorder. J Psychiatry Neurosci. 2008 Sep;33(5):449-53.
- Bosetti F, Seemann R, Bell JM, Zahorchak R, Friedman E, Rapoport SI, Manickam P. Analysis of gene expression with cDNA microarrays in rat brain after 7 and 42 days of oral lithium administration. Brain Res Bull. 2002 Jan 15;57(2):205-9. doi: 10.1016/s0361-9230(01)00744-4.
- McQuillin A, Rizig M, Gurling HM. A microarray gene expression study of the molecular pharmacology of lithium carbonate on mouse brain mRNA to understand the neurobiology of mood stabilization and treatment of bipolar affective disorder. Pharmacogenet Genomics. 2007 Aug;17(8):605-17. doi: 10.1097/FPC.0b013e328011b5b2.
- Chetcuti A, Adams LJ, Mitchell PB, Schofield PR. Microarray gene expression profiling of mouse brain mRNA in a model of lithium treatment. Psychiatr Genet. 2008 Apr;18(2):64-72. doi: 10.1097/YPG.0b013e3282fb0051.
- Chen RW, Chuang DM. Long term lithium treatment suppresses p53 and Bax expression but increases Bcl-2 expression. A prominent role in neuroprotection against excitotoxicity. J Biol Chem. 1999 Mar 5;274(10):6039-42. doi: 10.1074/jbc.274.10.6039.
- Sun A, Shanmugam I, Song J, Terranova PF, Thrasher JB, Li B. Lithium suppresses cell proliferation by interrupting E2F-DNA interaction and subsequently reducing S-phase gene expression in prostate cancer. Prostate. 2007 Jun 15;67(9):976-88. doi: 10.1002/pros.20586.
- Seelan RS, Khalyfa A, Lakshmanan J, Casanova MF, Parthasarathy RN. Deciphering the lithium transcriptome: microarray profiling of lithium-modulated gene expression in human neuronal cells. Neuroscience. 2008 Feb 19;151(4):1184-97. doi: 10.1016/j.neuroscience.2007.10.045. Epub 2007 Nov 13.
- Machado-Vieira R, Pivovarova NB, Stanika RI, Yuan P, Wang Y, Zhou R, Zarate CA Jr, Drevets WC, Brantner CA, Baum A, Laje G, McMahon FJ, Chen G, Du J, Manji HK, Andrews SB. The Bcl-2 gene polymorphism rs956572AA increases inositol 1,4,5-trisphosphate receptor-mediated endoplasmic reticulum calcium release in subjects with bipolar disorder. Biol Psychiatry. 2011 Feb 15;69(4):344-52. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.10.019. Epub 2010 Dec 16.
- Uemura T, Green M, Corson TW, Perova T, Li PP, Warsh JJ. Bcl-2 SNP rs956572 associates with disrupted intracellular calcium homeostasis in bipolar I disorder. Bipolar Disord. 2011 Feb;13(1):41-51. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00897.x.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- CDHA-RS-2012-317
- LithiumHV2012 (Идентификатор реестра: Manchia)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Карбонат лития
-
Creighton UniversityShireНеизвестныйБиполярное расстройствоСоединенные Штаты