- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01565759
Az in vivo lítiumkezelés hatása a génexpressziós szintekre egészséges emberi alanyokból származó limfoblasztoid sejtvonalakban
Az in vivo lítiumkezelés hatásának vizsgálata a génexpressziós szintekre egészséges emberi alanyokból származó limfoblasztoid sejtvonalak felhasználásával
A pszichiátriai rendellenességek gyakran az agy szintjén a sejtes és molekuláris mechanizmusok szabályozási zavaraiból erednek. Nem tudták közvetlenül tanulmányozni az agyszöveteket pszichiátriai betegségekben szenvedő betegeknél, ezért a kutatók alternatív kísérleti modelleket hoztak létre, amelyek különböző és könnyen gyűjthető szöveteket használnak. A mögöttes feltevés az, hogy ezeknek a "proxy" szöveteknek a tanulmányozásával olyan biológiai mechanizmusokról lehet információt szerezni, amelyek jó közelítésűek ahhoz, amit az agyban észlelnének. Az egyik legismertebb kísérleti modell a B-limfocitákból származó limfoblasztoid sejtvonalak. A limfociták a perifériás vérben jelen vannak, és egy speciális laboratóriumi eljárás után könnyen összegyűjthetők és gyakorlatilag örökké tárolhatók. Ezek a sejtvonalak nagyon hasznosnak bizonyultak a genetikai és farmakogenetikai kutatásokban, és ezek felhasználásával a kutatók a lítium nevű hangulatstabilizáló gyógyszer sejtre gyakorolt hatását szeretnék vizsgálni erre a specifikus eljárásra, amely gyakorlatilag halhatatlanná teszi őket. Két fő ok késztet bennünket arra, hogy tanulmányozzuk ezt a gyógyszert: 1) ez a leghatékonyabb kezelés bipoláris zavarban, ahol a betegek körülbelül 30%-a éri el a betegség teljes remisszióját az epizód kiújulásának megelőzésével; 2) jól megalapozott szabályozó hatásai vannak specifikus célgének és fehérjék expressziójára. A kutatók kihasználhatják a lítium ezen jól bevált tulajdonságait a gének, fehérjék és enzimek expressziójának stabil szabályozásában. Ezzel szemben ezek a biológiai mérések felhasználhatók markerekként a lítiumnak a génexpresszióra gyakorolt hatására.
A tanulmány célja, hogy többet megtudjon a gének aktivitásában bekövetkezett változásokról a lítiummal kezelt egészséges egyénekből vett sejtekben. E sejtelváltozások tanulmányozásával a kutatók azt remélik, hogy megértik, vajon a limfoblasztoid sejtvonalak érvényes eszközök-e a pszichiátriai genetikai kutatásban. A kutatók konkrétan azt szeretnék látni, hogy a speciálisan kezelt limfoblasztoid sejtvonalakat hogyan befolyásolják a külső körülmények és konkrétan a lítiumkezelés a mintavétel pillanatában. Ennek érdekében a kutatók megmérik a génexpressziót (pl. mennyi gén van a sejtben) limfoblasztoid sejtvonalakból, és hasonlítsa össze az egy hónapos lítiumkezelés előtt és után vett minták szintjét.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Háttér
A pszichiátriai kutatások egyik fő korlátja az, hogy szükség van közvetett módszerek alkalmazására a neuronális funkciók tanulmányozására. Ezek között a transzformált limfociták vizsgálata felbecsülhetetlen értékű eszköz. Az Epstein Barr vírussal (EBV) transzformált limfoblasztok számos célra felhasználhatók, beleértve a génexpresszió in vitro vizsgálatait és a gyógyszeres kezelésre adott sejtválaszok vizsgálatát. Szükség esetén megtarthatók és újratermeszthetők, és gyakran szolgálhatnak tartalék DNS-forrásként a genetikai elemzésekhez. Ezen okok miatt a limfoblaszt sejtvonalakat (LCL) számos kutatócsoport gyűjtötte és használta, köztük a miénk is.
A legtöbb kutató azzal az implicit feltételezéssel dolgozik, hogy az ilyen transzformált sejtek a személy és a betegség jellemzőit képviselik. Más szavakkal, feltételezhető, hogy a sejttranszformáció és az ismételt passzálás csökkenti a vérmintavétel és a limfocita izolálás idején jelen lévő zavaró tényezők hatását. E tényezők közé tartozhat többek között a klinikai állapot, a tényleges kezelés vagy a napszak. Meglepő módon nem találtunk olyan publikált adatot, amely ezt a feltételezést alátámasztotta vagy ellentmondana.
Itt azt javasoljuk, hogy vizsgáljuk meg egy bizonyos tényező hatását, amely befolyásolhatja a különböző sejtszintű intézkedéseket, nevezetesen az in vivo gyógyszeres kezelést. Konkrétan a hangulatstabilizáló tulajdonságokkal rendelkező lítiummal végzett kezelés hatásának felmérése érdekel bennünket. Valójában a lítium a leghatékonyabb kezelés a bipoláris zavarban, a betegek körülbelül 30%-a éri el a betegség teljes remisszióját és megelőzi az epizód kiújulását (Baldessarini és Tondo, 2000; Garnham és mtsai, 2007).
Indoklás
A lítium jól megalapozott szabályozó hatással rendelkezik a specifikus célgének expressziójára. A lítiumkezelésre reagáló betegek LCL-jein végzett génexpressziós vizsgálatok egy sor molekuláris célpontot azonosítottak, amelyet közvetlenül ez a gyógyszer modulál. Egy microarray-vizsgálat (Sun et al., 2004) BD-ben szenvedő betegek LCL-jein, akiknél a lítiumra adott teljes válaszreakciót jellemezték, kimutatta a gén expresszióját csökkentő hatását hét gén: 2-es típusú szomatosztatin receptor (SSTR2), nukleáris faktor kappa-B DNS-kötő alegysége. (NF-kB), alfa1B-adrenoceptor (1B-AR), acetilkolin receptor fehérje alfa lánc prekurzor (ACHR), cAMP-függő 3', 5'-ciklikus foszfodiészteráz 4D (PDE4D), anyag-P receptor (SPR) és ras-kapcsolódó fehérje (RAB7), az utóbbi ötöt Northern blot analízissel igazolták. Nemrég Sugawara és munkatársai (2010) három egészséges alanytól származó LCL-ek felhasználásával 44 gént azonosítottak, amelyek expresszióját lítium szabályozta. A lítium által leginkább csökkentett tíz gén közé tartozik a Bax, a zuotinhoz kapcsolódó 1-es faktor (ZRF1) és a 13-as tioredoxin domén (TXNDC13), míg a vérlemezke-aktiváló faktor acetilhidroláz, Ib izoforma, 30 kDa béta-alegység (PAFAH1B2), synovialis szarkóma transzlokáció , a 18-as kromoszóma (SS18) és a peroxiszóma biogenezis 1-es faktora (PEX1) volt a leginkább szabályozott. Ezenkívül Washizuka és mtsai. (2009) kimutatták, hogy a valproát, de nem a lítium, szignifikánsan növelte a mitokondriális komplex I alegységét (NDUFV2) kódoló gén expresszióját japán BD-betegek LCL-eiben. Más pszichiátriai fenotípusok tekintetében az öngyilkos viselkedés eltérő kockázatával jellemezhető BD-betegek LCL-jeiből származó, nem publikált adatok azt mutatják, hogy az in vitro lítiumkezelés jelentősen megzavarta a spermidin/spermin N(1)-acetiltranszferáz sebességkorlátozó enzimet kódoló gén expresszióját. (SAT1) (Squassina et al., előkészítés alatt).
A génexpressziós vizsgálatok mellett LCL-eket is alkalmaztak a lítium fehérjeszintekre gyakorolt hatásának vizsgálatára BD-ben szenvedő alanyokban. Tseng et al. (2008) kimutatták, hogy a lítiumra reagáló BD-betegek LCL-jeiben az alap BDNF fehérjeszintek csökkennek, összehasonlítva a nem érintett rokonaikkal és az egészséges kontroll résztvevőkkel. Érdekes módon az LCL-ek lítiummal végzett in vitro kezelése csökkentette a BDNF-szintet minden résztvevőben, de a BD-betegek és az egészséges kontrollok közötti különbség megmaradt.
Ezen túlmenően a lítium pleiotróp hatását a gén- és fehérjeexpresszióra behatóan vizsgálták egy sor állatkísérletben (Bosetti et al., 2002; McQuillin és mtsai, 2007; Chetcuti és mtsai, 2008; Chen et al., 1999) és humán (Sun et al., 2007; Seelan és mtsai, 2008) sejtszövetek.
Pontosabban: 1) A lítiumról kimutatták, hogy növeli a BCL2 anti-apoptotikus gén expresszióját a p53 és a Bax pro-apoptotikus gének expressziójának csökkentésével (Chen és mtsai, 1999), ami egyértelműen jelzi a molekuláris kaszkád befolyásolásában játszott szerepet. szabályozza a programozott sejthalált. Ez a bizonyíték különösen érdekes a BCL2-vel kapcsolatos legújabb eredmények fényében. Két közelmúltbeli tanulmány (Machado-Vieira és mtsai, 2011, Uemura és mtsai, 2011) kimutatta, hogy BD-ben szenvedő egyénekben az rs956572 egyetlen nukleotid polimorfizmus (SNP) által szabályozott BCL2 génexpresszió közvetlenül befolyásolta az intracelluláris Ca2+ homeosztázis szabályozási zavarát, ami egy molecularis diszreguláció. jelátviteli út jelentős szerepet játszik a BD patogenezisében. 2) A genom-széles génexpressziós megközelítés (GWGE) alkalmazásával több prosztata humán rákos sejtvonalon, amelyeket lítiummal inkubáltak, Sun és munkatársai 11 a DNS-replikációban részt vevő gének jelentős lelassulását mutatták ki. Egy másik tanulmányban Seelan és mtsai. (2008) az emberi neuronsejtek lítium-modulált génexpressziójának microarray segítségével történő profilozása során a peroxiredoxin 2-t (PRDX2), egy antioxidáns enzimet azonosították, mint a leginkább szabályozott gént, és a tribbles homolog 3-at (TRB3), amely egy pro apoptotikus. fehérje, mint a leginkább alászabályozott, ami tovább utal ezeknek az útvonalaknak a hangulatstabilizáló folyamatban betöltött szerepére.
Összefoglalva, a lítium bizonyítottan szignifikánsan módosítja számos gén expressziójának nagyságát, amelyek közül a legrobusztusabb és replikáltabb változások a BCL2, BAX, p53 és SAT1 esetében voltak. Így kihasználhatjuk a lítium azon jól bevált tulajdonságát, hogy jelentős és stabil módon szabályozza ezen gének és fehérjék expresszióját. Ezzel szemben ezek a gének a lítiumra gyakorolt hatás markereiként használhatók a génexpresszióra, mércét biztosítva az EBV immortalizálása és az ismételt passzálás hatékonyságának vizsgálatához az in vivo kezelési hatások kiküszöbölésében.
A próba céljai
Ennek a javaslatnak az a célja, hogy igazolja azt a feltételezést, hogy az LCL-eket az EBV immortalizálása és ismételt passzálása révén nem befolyásolják a környezeti feltételek, és különösen a gyógyszeres kezelés a mintavétel időpontjában.
Ennek érdekében 20 egészséges önkéntesen friss limfocitákból és LCL-ekből vesznek mintát a stabil dózisú négyhetes lítiumkezelés előtt (T0) és után (T1).
Először is, a friss limfocitákon végzett molekuláris tanulmányok sorozata megvizsgálja a célgének (nevezetesen a BCL2, BAX, p53, SAT1) és a fehérje (BDNF) expressziós szintjét, valamint a Complex I aktivitását (minden biológiai intézkedés, amelyről már ismert, hogy emelkedik). /le- lítium szabályozza) T0-nál és T1-nél. Ezek a biológiai mérések a vizsgálat érzékenységeként szolgálnak. Arra számítunk, hogy in vivo lítiumkezelés szabályozza őket, és ennek következtében szignifikánsan különböznek a T0 és a T1 között friss limfocitákban.
Csak azokat a biológiai méréseket, amelyek szignifikáns különbséget mutatnak a friss (EBV-vel nem transzformált) limfocitákban, elemezzük ezután az LCL-ekben. A T0 és T1 időpontban mintavételezett LCL-ek közötti differenciált expresszió azt jelzi, hogy az EBV transzformáció és az ismételt passzálás nem szünteti meg a környezeti hatásokat, és különösen a lítiumkezelés hatását a mintavételkor.
Végül egészséges önkéntesek vizsgálatával azt várjuk, hogy csökkenjen a betegségi állapot jelenléte okozta zavaró tényezők.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2E2
- Department of Psychiatry, Abbie J Lane Building
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Férfiak, 18 és 45 év közötti, fizikailag és mentálisan egészségesek.
Kizárási kritériumok:
- Az I. tengely pszichiátriai rendellenességeinek személyes története. Azok az alanyok, akik múltbeli, de jelenleg nem (legalább 12 hónapja) kábítószer-használattal rendelkeznek, részt vehetnek.
- Bármilyen egészségügyi állapot, amely ellenjavallatot jelent a lítium használatára (például vese- vagy pajzsmirigybetegség) és/vagy potenciálisan befolyásolhatja az alanyok génexpressziós profilját.
- Folyamatos kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek potenciálisan káros kölcsönhatásba léphetnek a lítiummal, például NSAID-ok vagy diuretikumok krónikus alkalmazása.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Alapvető tudomány
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Lítium
Ez egy rövid távú longitudinális, 4 hétig tartó vizsgálat lesz.
Húsz (20) egészséges férfi alanyt vesznek fel, és lítium-karbonáttal kezelik őket 4 hétig.
A toborzott alanyoknak lítium-karbonátot (150 mg, 300 mg, 600 mg) adnak be.
A vizsgálatot a Capital District Health Authority egyik központjában végzik el – a Dalhousie Egyetemen, Halifaxban, Nova Scotiában, Kanadában.
A lítium szérumszintjét a 8. napon, a 14. napon és a kezelés végén mérjük.
Szükség esetén további vizsgálatok is elvégezhetők (mint a mellékhatások esetében).
|
Az adagot úgy választották ki, hogy elérjék a 0,6-0,8 mmol/l terápiás tartományt. Dózistitrálás 1. nap: 1 300 mg-os kapszula lefekvés előtt 2. és 7. nap: 1 600 mg-os kapszula lefekvés előtt 8. nap: A lítium szérumszintjét vizsgálják, és az adagot arányosan a 0,6-0,8 mmol/ céltartományhoz állítják be. L 150 mg-os vagy 300 mg-os lépésekben. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
A gének expressziós szintjét (amelyről ismert, hogy lítium szabályozza) limfoblasztoid sejttenyészetekben elemezték, amelyeket egészséges önkéntesekből vett limfocitákból hoztak létre egy hónapos lítiumkezelés előtt és után.
Időkeret: 28 nap
|
28 nap
|
|
Egy fehérje, a BDNF (amelyről ismert, hogy lítium szabályozza) expressziós szintjét egészséges önkéntesekből vett limfocitákból származó limfoblasztoid sejttenyészetekben elemezték egy hónapos lítiumkezelés előtt és után.
Időkeret: 28 nap
|
28 nap
|
|
Az I. komplex enzimaktivitását (amelyről ismert, hogy a lítium megváltoztatja) egészséges önkéntesekből vett limfocitákból származó limfoblasztoid sejttenyészetekben elemezték egy hónapos lítiumkezelés előtt és után.
Időkeret: 28 nap
|
28 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Martin Alda, MD, FRCPC, Dalhousie University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Baldessarini RJ, Tondo L. Does lithium treatment still work? Evidence of stable responses over three decades. Arch Gen Psychiatry. 2000 Feb;57(2):187-90. doi: 10.1001/archpsyc.57.2.187.
- Garnham J, Munro A, Slaney C, Macdougall M, Passmore M, Duffy A, O'Donovan C, Teehan A, Alda M. Prophylactic treatment response in bipolar disorder: results of a naturalistic observation study. J Affect Disord. 2007 Dec;104(1-3):185-90. doi: 10.1016/j.jad.2007.03.003. Epub 2007 Apr 17.
- Sun X, Young LT, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau GA, Alda M. Identification of lithium-regulated genes in cultured lymphoblasts of lithium responsive subjects with bipolar disorder. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):799-804. doi: 10.1038/sj.npp.1300383.
- Sugawara H, Iwamoto K, Bundo M, Ishiwata M, Ueda J, Kakiuchi C, Ishigooka J, Kato T. Effect of mood stabilizers on gene expression in lymphoblastoid cells. J Neural Transm (Vienna). 2010 Feb;117(2):155-64. doi: 10.1007/s00702-009-0340-8. Epub 2009 Dec 1.
- Washizuka S, Iwamoto K, Kakiuchi C, Bundo M, Kato T. Expression of mitochondrial complex I subunit gene NDUFV2 in the lymphoblastoid cells derived from patients with bipolar disorder and schizophrenia. Neurosci Res. 2009 Mar;63(3):199-204. doi: 10.1016/j.neures.2008.12.004. Epub 2008 Dec 24.
- Tseng M, Alda M, Xu L, Sun X, Wang JF, Grof P, Turecki G, Rouleau G, Young LT. BDNF protein levels are decreased in transformed lymphoblasts from lithium-responsive patients with bipolar disorder. J Psychiatry Neurosci. 2008 Sep;33(5):449-53.
- Bosetti F, Seemann R, Bell JM, Zahorchak R, Friedman E, Rapoport SI, Manickam P. Analysis of gene expression with cDNA microarrays in rat brain after 7 and 42 days of oral lithium administration. Brain Res Bull. 2002 Jan 15;57(2):205-9. doi: 10.1016/s0361-9230(01)00744-4.
- McQuillin A, Rizig M, Gurling HM. A microarray gene expression study of the molecular pharmacology of lithium carbonate on mouse brain mRNA to understand the neurobiology of mood stabilization and treatment of bipolar affective disorder. Pharmacogenet Genomics. 2007 Aug;17(8):605-17. doi: 10.1097/FPC.0b013e328011b5b2.
- Chetcuti A, Adams LJ, Mitchell PB, Schofield PR. Microarray gene expression profiling of mouse brain mRNA in a model of lithium treatment. Psychiatr Genet. 2008 Apr;18(2):64-72. doi: 10.1097/YPG.0b013e3282fb0051.
- Chen RW, Chuang DM. Long term lithium treatment suppresses p53 and Bax expression but increases Bcl-2 expression. A prominent role in neuroprotection against excitotoxicity. J Biol Chem. 1999 Mar 5;274(10):6039-42. doi: 10.1074/jbc.274.10.6039.
- Sun A, Shanmugam I, Song J, Terranova PF, Thrasher JB, Li B. Lithium suppresses cell proliferation by interrupting E2F-DNA interaction and subsequently reducing S-phase gene expression in prostate cancer. Prostate. 2007 Jun 15;67(9):976-88. doi: 10.1002/pros.20586.
- Seelan RS, Khalyfa A, Lakshmanan J, Casanova MF, Parthasarathy RN. Deciphering the lithium transcriptome: microarray profiling of lithium-modulated gene expression in human neuronal cells. Neuroscience. 2008 Feb 19;151(4):1184-97. doi: 10.1016/j.neuroscience.2007.10.045. Epub 2007 Nov 13.
- Machado-Vieira R, Pivovarova NB, Stanika RI, Yuan P, Wang Y, Zhou R, Zarate CA Jr, Drevets WC, Brantner CA, Baum A, Laje G, McMahon FJ, Chen G, Du J, Manji HK, Andrews SB. The Bcl-2 gene polymorphism rs956572AA increases inositol 1,4,5-trisphosphate receptor-mediated endoplasmic reticulum calcium release in subjects with bipolar disorder. Biol Psychiatry. 2011 Feb 15;69(4):344-52. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.10.019. Epub 2010 Dec 16.
- Uemura T, Green M, Corson TW, Perova T, Li PP, Warsh JJ. Bcl-2 SNP rs956572 associates with disrupted intracellular calcium homeostasis in bipolar I disorder. Bipolar Disord. 2011 Feb;13(1):41-51. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00897.x.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CDHA-RS-2012-317
- LithiumHV2012 (Registry Identifier: Manchia)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .