Harjoitus ja verisuonten toiminta hemodialyysipotilailla

Hemodialyysipotilaiden elinajanodote on huomattavasti lyhyempi kuin muulla väestöllä korkeamman sydän- ja verisuonitautiriskin vuoksi. Tämä johtuu krooniseen munuaissairauteen ja hemodialyysitoimenpiteeseen liittyvien kardiovaskulaaristen riskitekijöiden yleisyydestä. Tämän seurauksena valtimojärjestelmän ikääntyminen kiihtyy tässä tilassa, mikä johtaa valtimoplakkien lisääntyneeseen esiintymiseen ja lisääntyneeseen valtimon jäykkyyteen.

Korkeampi fyysinen aktiivisuus ja kunto liittyvät alhaisempaan sydän- ja verisuonisairauksiin ja kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen hemodialyysipotilailla ja koko väestöllä. Lisäksi fyysinen passiivisuus liittyy lisääntyneeseen valtimon jäykkyyteen ja plakkeihin, jotka kaventavat sydänvaltimoita. Huolestuttavaa on, että hemodialyysiväestö on keskimäärin erittäin inaktiivinen ja huonokuntoinen.

Nykyiset tutkimukset osoittavat, että kuntoa parantava liikunta parantaa valtimoiden terveyttä. Lisääntynyt verenkierto harjoituksen aikana stimuloi typpioksidin vapautumista aiheuttaen valtimoiden laajentumista. Säännöllisen harjoittelun uskotaan johtavan hyödylliseen valtimoiden uusiutumiseen ja alentaa valtimoiden jäykkyyttä. Harjoituksen on raportoitu parantavan valtimoiden toimintaa useissa olosuhteissa. Julkaistut tutkimukset pitkän aikavälin aerobisen harjoittelun mahdollisista eduista valtimoiden terveydelle tässä väestössä ovat kuitenkin ristiriitaisia. Tutkimuksen suunnittelun rajoitukset, kohtalaisen korkea osallistujien keskeyttäminen ja alhainen tilastollinen teho haittaavat lopullista johtopäätöstä. Tärkeää on, että valtimoiden toiminnan kultaista standardimittausta ei ole käytetty aiemmin julkaistuissa tutkimuksissa.

On olemassa runsaasti todisteita siitä, että dialyysihoitoa saavien ihmisten harjoitusohjelmat parantavat kuntoa, fyysistä toimintaa ja elämänlaatua. On myös selvää, että korkeamman fyysisen aktiivisuuden ja kunnon tila liittyy parempaan valtimoiden toimintaan yleisväestössä. Terveysneuvontaan liittyvistä syistä olisi edullista selvittää, voiko fyysisen kunnon ja aktiivisuustason parantamisprosessi parantaa myös hemodialyysipotilaiden valtimoiden terveyttä.