Cvičení a vaskulární funkce u hemodialyzovaných pacientů

Očekávaná délka života u hemodialyzovaných pacientů je výrazně kratší než u běžné populace kvůli vyššímu riziku kardiovaskulárních onemocnění. To je zprostředkováno vyšší prevalencí kardiovaskulárních rizikových faktorů spojených s chronickým onemocněním ledvin a hemodialýzou. V důsledku toho se v tomto stavu urychluje stárnutí arteriálního systému, což vede k vyšší prevalenci arteriálních plátů a zvýšené arteriální tuhosti.

Vyšší fyzická aktivita a kondice jsou spojeny s nižší kardiovaskulární chorobou a mortalitou ze všech příčin u hemodialyzovaných pacientů a běžné populace. Kromě toho je fyzická nečinnost spojena se zvýšenou arteriální ztuhlostí a plaky, které zužují srdeční tepny. Je znepokojivé, že hemodialyzovaná populace je v průměru vysoce neaktivní s nízkou kondicí.

Současný výzkum ukazuje, že cvičení, které zlepšuje kondici, zlepšuje arteriální zdraví. Zvýšený průtok krve během cvičení stimuluje uvolňování oxidu dusnatého, což způsobuje dilataci tepen. Pravidelné cvičení má za to, že vede k příznivé remodelaci tepen a nižší tuhosti tepen. Uvádí se, že cvičení zlepšuje arteriální funkci v celé řadě podmínek. Nicméně publikovaný výzkum týkající se možných přínosů dlouhodobého aerobního cvičení na arteriální zdraví u této populace je rozporuplný. Definitivnímu závěru brání omezení v designu studie, středně vysoká míra odchodu účastníků a nízká statistická síla. Důležité je, že v dříve publikovaných studiích nebyl použit zlatý standard měření arteriální funkce.

Existuje dostatek důkazů, že cvičební programy u lidí na dialýze zlepšují kondici, fyzické funkce a kvalitu života. Je také zřejmé, že stav vyšší fyzické aktivity a zdatnosti je u běžné populace spojen s lepší funkcí tepen. Z důvodů zdravotního poradenství by bylo výhodné určit, zda proces zlepšování fyzické zdatnosti a úrovně aktivity může také zlepšit arteriální zdraví u hemodialyzovaných pacientů.