Trening og vaskulær funksjon hos hemodialysepasienter

Forventet levealder hos hemodialysepasienter er betydelig kortere enn den generelle befolkningen på grunn av høyere risiko for hjerte- og karsykdommer. Dette er mediert av høyere forekomst av kardiovaskulære risikofaktorer assosiert med kronisk nyresykdom og hemodialyseprosedyren. Følgelig akselereres aldring av det arterielle systemet i denne tilstanden, noe som fører til høyere forekomst av arterielle plakk og økt arteriell stivhet.

Høyere fysisk aktivitet og kondisjon er assosiert med lavere kardiovaskulær sykdom og dødelighet av alle årsaker hos hemodialysepasienter og befolkningen generelt. Dessuten er fysisk inaktivitet assosiert med økt arteriell stivhet og plakk som innsnevrer hjertearteriene. Bekymrende nok er hemodialysepopulasjonen i gjennomsnitt svært inaktiv med lav kondisjon.

Nåværende forskning viser at trening som forbedrer kondisjon forbedrer arteriell helse. Økt blodstrøm under trening stimulerer frigjøringen av nitrogenoksid som får arteriene til å utvide seg. Regelmessig trening antas å føre til gunstig ombygging av arterier og lavere arteriell stivhet. Trening er rapportert å forbedre arteriell funksjon over en rekke forhold. Imidlertid er publisert forskning angående de mulige fordelene ved langsiktig aerob trening på arteriell helse i denne befolkningen motstridende. Begrensninger i studiedesign, moderat høye deltakerfrafall og lav statistisk kraft hindrer en endelig konklusjon. Det er viktig at et gullstandardmål for arteriell funksjon ikke har blitt brukt i tidligere publiserte studier.

Det er rikelig med bevis på at treningsprogrammer hos personer i dialyse forbedrer kondisjon, fysisk funksjon og livskvalitet. Det er også klart at en tilstand av høyere fysisk aktivitet og kondisjon er assosiert med bedre arteriell funksjon i befolkningen generelt. Av hensyn til helserådgivning vil det være fordelaktig å avgjøre om prosessen med å forbedre fysisk form og aktivitetsnivå også kan forbedre arteriell helse hos hemodialysepasienter.