Ćwiczenia i funkcja naczyniowa u pacjentów hemodializowanych

Oczekiwana długość życia pacjentów hemodializowanych jest znacznie krótsza niż w populacji ogólnej ze względu na wyższe ryzyko chorób układu krążenia. Jest to pośredniczone przez częstsze występowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego związanych z przewlekłą chorobą nerek i zabiegiem hemodializy. W konsekwencji starzenie się układu tętniczego jest przyspieszone w tym stanie, co prowadzi do częstszego występowania blaszek miażdżycowych i zwiększonej sztywności tętnic.

Wyższa aktywność fizyczna i sprawność fizyczna są związane z mniejszą liczbą chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów poddawanych hemodializie i w populacji ogólnej. Ponadto brak aktywności fizycznej wiąże się ze zwiększoną sztywnością tętnic i blaszkami zwężającymi tętnice serca. Niepokojące jest to, że populacja poddawana hemodializie jest średnio wysoce nieaktywna i ma niską sprawność.

Obecne badania pokazują, że ćwiczenia poprawiające sprawność poprawiają zdrowie tętnic. Zwiększony przepływ krwi podczas ćwiczeń stymuluje uwalnianie tlenku azotu, powodując rozszerzenie tętnic. Uważa się, że regularne ćwiczenia prowadzą do korzystnej przebudowy tętnic i zmniejszenia ich sztywności. Zgłasza się, że ćwiczenia poprawiają czynność tętnic w różnych warunkach. Jednak opublikowane badania dotyczące możliwych korzyści długotrwałych ćwiczeń aerobowych dla zdrowia tętnic w tej populacji są sprzeczne. Ograniczenia w projekcie badania, umiarkowanie wysokie wskaźniki rezygnacji uczestników i niska moc statystyczna utrudniają wyciągnięcie ostatecznych wniosków. Co ważne, we wcześniej opublikowanych badaniach nie stosowano złotego standardu pomiaru funkcji tętnic.

Istnieje wiele dowodów na to, że programy ćwiczeń u osób dializowanych poprawiają sprawność, sprawność fizyczną i jakość życia. Oczywiste jest również, że stan większej aktywności fizycznej i sprawności fizycznej wiąże się z lepszą czynnością tętnic w populacji ogólnej. Z punktu widzenia poradnictwa zdrowotnego korzystne byłoby ustalenie, czy proces poprawy wydolności fizycznej i poziomu aktywności może również wpłynąć na poprawę stanu tętnic u pacjentów hemodializowanych.