Esercizio e funzione vascolare nei pazienti in emodialisi

Le aspettative di vita nei pazienti in emodialisi sono significativamente più brevi rispetto alla popolazione generale a causa del maggior rischio di malattie cardiovascolari. Ciò è mediato dalla maggiore prevalenza di fattori di rischio cardiovascolare associati alla malattia renale cronica e alla procedura di emodialisi. Di conseguenza l'invecchiamento del sistema arterioso è accelerato in questa condizione portando a una maggiore prevalenza di placche arteriose e aumento della rigidità arteriosa.

Una maggiore attività fisica e fitness sono associate a minori malattie cardiovascolari e mortalità per tutte le cause nei pazienti in emodialisi e nella popolazione generale. Inoltre, l'inattività fisica è associata ad un aumento della rigidità arteriosa e delle placche che restringono le arterie cardiache. La cosa preoccupante è che la popolazione in emodialisi è in media altamente inattiva con scarsa forma fisica.

La ricerca attuale dimostra che l'esercizio che migliora la forma fisica migliora la salute delle arterie. L'aumento del flusso sanguigno durante l'esercizio stimola il rilascio di ossido nitrico causando la dilatazione delle arterie. Si ritiene che l'esercizio fisico regolare porti a un benefico rimodellamento delle arterie e a una minore rigidità arteriosa. Si dice che l'esercizio fisico migliori la funzione arteriosa in una serie di condizioni. Tuttavia, la ricerca pubblicata riguardante i possibili benefici dell'esercizio aerobico a lungo termine sulla salute arteriosa in questa popolazione è in conflitto. Limitazioni nella progettazione dello studio, tassi di abbandono dei partecipanti moderatamente alti e basso potere statistico ostacolano una conclusione definitiva. È importante sottolineare che una misura gold standard della funzione arteriosa non è stata utilizzata negli studi pubblicati in precedenza.

Ci sono ampie prove che i programmi di esercizio nelle persone in dialisi migliorano la forma fisica, la funzione fisica e la qualità della vita. È anche chiaro che uno stato di maggiore attività fisica e forma fisica è associato a una migliore funzione arteriosa nella popolazione generale. Sarebbe vantaggioso, per motivi di consulenza sanitaria, determinare se il processo di miglioramento della forma fisica e dei livelli di attività può anche migliorare la salute arteriosa nei pazienti in emodialisi.