- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01592513
BIS-seurannan vaikutus propofolin käyttöön valinnaisen bronkoskopian aikana
Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat BIS-seurannan vaikutusta propofolin käyttöön elektiivisen joustavan kuituoptisen bronkoskopian aikana.
Tutkijat selvittävät, mahdollistaako BIS-monitorin käyttö rauhoittavan annoksen pienentämisen bronkoskopian aikana.
Tutkijat selvittävät myös, voidaanko pienemmän rauhoittavan kokonaisannoksen antaminen ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Joustavan kuituoptisen bronkoskopian (FFP) aikana kapea optinen putki työnnetään suun tai nenän kautta hengitysteihin. Tämä mahdollistaa hengitysteiden suoran visualisoinnin sekä erilaisten näytteiden oton. Lisäksi tämä toimenpide mahdollistaa hengitysteiden tukkeuman avaamisen.
Sedaation antaminen FFP:n aikana on tärkeää, koska se vähentää potilaan epämukavuutta ja kehon liikkeitä. Se myös vähentää epämiellyttävää fysiologista vastetta hengitysteiden manipulointiin. Lisäksi toistuvia tutkimuksia vaativat potilaat voivat kieltäytyä, jos he ovat kokeneet epämiellyttäviä kokemuksia.
FFP on yleensä lyhyt toimenpide (useasta minuutista tuntiin). Siksi on edullista käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä pitkittyneen toimenpiteen jälkeisen seurannan lyhentämiseksi ja potilaan nopean kotiutuksen mahdollistamiseksi.
Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet propofolin paremman midatsolaamiin nähden sedaatiossa bronkoskopian aikana vireyden, muistin ja motoristen toimintojen palautumisen osalta.
Propofoli on rauhoittava ja unilääkkee, joka alkaa nopeasti ja kestää lyhyen ajan. Propofolia käyttämällä voidaan saavuttaa nopea sedaation alkaminen ja nopeampi toipuminen.
10–20 mg:n boluksina annettu propofoli havaittiin tehokkaaksi annokseksi BIS-tavoitearvojen saavuttamiseksi.
Tietoisuus on leikkauksen jälkeistä muistia yleisanestesian aikana tapahtuneista tapahtumista.
BIS on FDA:n hyväksymä anestesiasyvyyden monitori. Se sisältää EEG:n aika-, taajuus- ja bispektrianalyysin. Tämä analyysi näytetään dimensiottomana lukuna nollan (syväanestesia) ja 100:n (valveilla) välillä.
BIS-arvot välillä 80-90 edustavat arvoja, jotka vastaavat kevyttä/kohtalaista sedaatiota
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Petah Tikva, Israel, 49100
- Rekrytointi
- Rabin Medical Center
-
Alatutkija:
- Michal Tirosh, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18 vuotta vanha
- Joustava kuituoptinen bronkoskopia keuhkokudoksen biopsiaa, hengitysteiden huuhtelua tai hengitysteiden tukkeuman avaamista varten.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaan kieltäytyminen/kyvyttömyys allekirjoittaa tietoon perustuva suostumus.
- Ikäraja alle 18 vuotta.
- Hengitetyt potilaat (endotrakeaaliputken tai trakeostoman kautta).
- Tunnettu allergia yhdelle anestesialääkkeestä.
- Potilaat, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta ja/tai joilla on muita neurologisia sairauksia.
- Hemodynaamisesti epävakaat potilaat (SBP alle 90 mmHg tai yli 180 mmHg).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
|
|
|
Kokeellinen: BIS-näyttö
Tämän ryhmän potilaita seurataan BIS:llä (elektrodin asettaminen otsalle ennen sedaatiota). Tämän ryhmän potilaat saavat propofolia (boluksia 10-20 mg) saavuttaakseen BIS-tavoitearvon 80-90. |
BIS on FDA:n hyväksymä anestesiasyvyyden monitori. Se sisältää EEG:n aika-, taajuus- ja bispektrianalyysin. Tämä analyysi näytetään dimensiottomana lukuna nollan (syväanestesia) ja 100:n (valveilla) välillä. BIS-arvot välillä 80-90 edustavat arvoja, jotka vastaavat kevyttä/kohtalaista sedaatiota. BIS on arvokas työkalu sedaation syvyyden arvioimiseen ja rauhoittavien lääkkeiden annostelun ohjaamiseen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Rauhoittava kokonaisannos mg.
Aikaikkuna: Joustavan kuituoptisen bronkoskopian kesto (keskimäärin 30 minuuttia)
|
Joustavan kuituoptisen bronkoskopian kesto (keskimäärin 30 minuuttia)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Prosenttiosuudet potilaista, joille kehittyi rauhoittavien lääkkeiden käytöstä johtuvia komplikaatioita
Aikaikkuna: Joustavan kuituoptisen bronkoskopian kesto (keskimäärin 30 minuuttia) jopa 10 minuuttia toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Tutkijat arvioivat seuraavien komplikaatioiden esiintymisen: hemodynaaminen epävakaus, hypoksemia, hengityslama.
|
Joustavan kuituoptisen bronkoskopian kesto (keskimäärin 30 minuuttia) jopa 10 minuuttia toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Tietoisuuden prosenttiosuudet joustavan kuituoptisen bronkoskopian aikana
Aikaikkuna: Joustavan kuituoptisen bronkoskopian kesto (keskimäärin 30 minuuttia)
|
Joustavan kuituoptisen bronkoskopian kesto (keskimäärin 30 minuuttia)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Mordechai Kremer, Prof, Head of pulmonolgy institute, Rabin Medical center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Brice DD, Hetherington RR, Utting JE. A simple study of awareness and dreaming during anaesthesia. Br J Anaesth. 1970 Jun;42(6):535-42. doi: 10.1093/bja/42.6.535. No abstract available.
- Myles PS, Leslie K, McNeil J, Forbes A, Chan MT. Bispectral index monitoring to prevent awareness during anaesthesia: the B-Aware randomised controlled trial. Lancet. 2004 May 29;363(9423):1757-63. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16300-9.
- Clark G, Licker M, Younossian AB, Soccal PM, Frey JG, Rochat T, Diaper J, Bridevaux PO, Tschopp JM. Titrated sedation with propofol or midazolam for flexible bronchoscopy: a randomised trial. Eur Respir J. 2009 Dec;34(6):1277-83. doi: 10.1183/09031936.00142108. Epub 2009 May 14.
- Bould MD, Mahtani DG, Davies R, Roughton M, Hunter DN, Kelleher A. Bispectral index values during elective rigid bronchoscopy: a prospective observational pilot study. Anaesthesia. 2007 May;62(5):438-45. doi: 10.1111/j.1365-2044.2007.04986.x.
- Yamamoto S, Igarashi T, Tetsuka K, Endo S. Bispectral index monitoring of midazolam sedation during flexible bronchoscopy. J Bronchology Interv Pulmonol. 2009 Oct;16(4):241-4. doi: 10.1097/LBR.0b013e3181bb781f.
- Carmi U, Kramer MR, Zemtzov D, Rosengarten D, Fruchter O. Propofol safety in bronchoscopy: prospective randomized trial using transcutaneous carbon dioxide tension monitoring. Respiration. 2011;82(6):515-21. doi: 10.1159/000331506. Epub 2011 Sep 16.
- Tschopp JM, Purek L, Frey JG, Schnyder JM, Diaper J, Cartier V, Licker M. Titrated sedation with propofol for medical thoracoscopy: a feasibility and safety study. Respiration. 2011;82(5):451-7. doi: 10.1159/000329438. Epub 2011 Oct 13.
- Avidan MS, Zhang L, Burnside BA, Finkel KJ, Searleman AC, Selvidge JA, Saager L, Turner MS, Rao S, Bottros M, Hantler C, Jacobsohn E, Evers AS. Anesthesia awareness and the bispectral index. N Engl J Med. 2008 Mar 13;358(11):1097-108. doi: 10.1056/NEJMoa0707361.
- I Matot, et al. Sedation in outpatient flexible bronchoscopy: alfentanil-propofol versus Meperidine-Midazolam. Journal of Bronchology & interventional pulmonology 1999; 6:74-77.
- Mashour GA, Orser BA, Avidan MS. Intraoperative awareness: from neurobiology to clinical practice. Anesthesiology. 2011 May;114(5):1218-33. doi: 10.1097/ALN.0b013e31820fc9b6.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- rmc116633CTIL
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .