Perheen syöpälukutaito mammografiaseulonnan edistämiseksi navajo-naisten keskuudessa

Tämä ehdotus kuvaa yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta, jonka tarkoituksena on kehittää ja pilotoida uusi käyttäytymisinterventio, jolla edistetään mammografiaseulontaa navajo-naisten keskuudessa. Kansanterveyden näkökulmasta interventiolla on potentiaalia tavoittaa monet navajo-naiset, koska 80 % naisista, jotka on varattu mammografiaan, ei mene läpi. Nämä naiset (yli 1 500 joka vuosi) ohjataan Nation Breast and Cervical Cancer Prevention Program (NNBCCPP) -ohjelmaan. Keskeinen este syövän ehkäisy- ja valvontatoimien toteuttamiselle navajoyhteisössä on syöpälukutaidon tai syöpää koskevan kulttuurisen ja käsitteellisen tiedon puute. Muita seulonnan esteitä ovat syövän pelko, potilaan, perheen ja yhteisön usein kokema syövän leimautuminen (jopa syövästä puhuminen) sekä tiedon puute syövän etiologiasta ja varhaisen havaitsemisen tärkeydestä. Siksi syöpäviestintä on estetty navajo-perheissä ja yhteisössä.

Tämä ehdotus perustuu menestyksekkääseen kumppanuuteen ja yhteistyöhön Diné Collegen (navajo-heimon korkeakoulu) kanssa. Ehdotettu tutkimus on suunniteltu arvioimaan syöpälukutaitoon keskittyvän perhepohjaisen toimenpiteen toteutettavuutta ja mahdollista tehoa navajo-naisten mammografiaseulonnan päätyttyä. Interventio sisältää kulttuurisesti ja kielellisesti sopivaa koulutusmateriaalia syövästä (esim. Navajo Cancer Glossary). Hanke toteutetaan kahdessa vaiheessa. Vaiheen 1 aikana tutkijat kehittävät perheen syöpälukutaidon interventiota yhteisön neuvoa-antavan komitean palautteen perusteella. Lisäksi Cancer Literacy Measure mukautetaan navajo-naisille kohderyhmien ja yksilöhaastattelujen avulla. Vaihe 2 koostuu interventiota kuvaavasta arvioinnista. NNBCCPP-potilas ja naispuolinen perheenjäsen määrätään satunnaisesti pareittain kontrollitilaan (nykyiset NNBCCPP-terveyskasvatuspalvelut, N=40 paria) tai saamaan näitä terveyskasvatuspalveluita sekä perheen syöpälukutaitohoitoa (N=40 paria). Tutkijat arvioivat toimenpiteen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden rekrytointi- ja säilytysasteiden sekä hoidon hyväksyttävyyden laadullisten arvioiden perusteella. Lisäksi tutkijat tutkivat toimenpiteen vaikutusta verrokkiryhmään verrattuna niiden naisten osuuteen, jotka käyvät läpi mammografiaseulonnan 3 kuukauden seurannassa, joka on dokumentoitu NNBCCPP-tietueilla. Tutkijat tutkivat myös muutoksia Cancer Literacy Measure -tuloksissa lähtötasosta 3 kuukauden seurantaan sekä potilaiden että perheenjäsenten keskuudessa. Tutkijat odottavat, että tämän projektin tuloksena tutkijat ovat kehittäneet toistettavissa olevan, toteutettavissa olevan ja hyväksyttävän intervention, jonka tehokkuutta voidaan testata tulevissa laajamittaisissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa. Lisäksi mukautettua syövän lukutaidon mittaria voitaisiin käyttää tulevissa syövän ehkäisy- ja valvontaprojekteissa Navajo Nationissa. Yleisenä tavoitteena on vähentää navajo-naisten rintasyöpäsairastuvuutta ja -kuolleisuutta.