Familiekreftkompetanse for å fremme mammografiscreening blant Navajo-kvinner

Dette forslaget beskriver en samfunnsbasert deltakende forskningsstudie for å utvikle og pilotteste en ny atferdsintervensjon for å fremme mammografiscreening blant Navajo-kvinner. Fra et folkehelseperspektiv har intervensjonen potensial til å nå mange Navajo-kvinner, ettersom 80 % av kvinnene som planlegges for mammografiavtaler ikke følger opp. Disse kvinnene (over 1500 hvert år) henvises til Nation Breast and Cervical Cancer Prevention Program (NNBCCPP). En viktig barriere for å implementere kreftforebygging og kontrollarbeid i Navajo-samfunnet er mangel på kreftkunnskap eller kulturell og konseptuell kunnskap om kreft. Andre barrierer for screening er frykt for kreft, stigmatisering av kreft (selv om man snakker om kreft) som ofte oppleves av pasienten, familien og samfunnet, og mangel på kunnskap om etiologien til kreft og viktigheten av tidlig oppdagelse. Derfor er kommunikasjon om kreft hindret innen Navajo-familier og samfunnet.

Dette forslaget bygger på vårt vellykkede partnerskap og samarbeid med Diné College (Navajo stammekollegiet). Den foreslåtte studien er utformet for å vurdere gjennomførbarheten og potensiell effekt av en kreft-literacy-fokusert, familiebasert intervensjon etter fullføring av mammografiscreening for Navajo-kvinner. Intervensjonen vil inkludere kulturelt og språklig passende undervisningsmateriell om kreft (f.eks. Navajo Cancer Glossary). Prosjektet skal gjennomføres i to faser. I løpet av fase 1 vil etterforskerne utvikle intervensjonen for kreftkompetanse i familien med tilbakemelding fra vår rådgivende komité. I tillegg vil Cancer Literacy-tiltaket tilpasses Navajo-kvinner gjennom fokusgrupper og individuelle intervjuer. Fase 2 vil bestå av en formativ evaluering av intervensjonen. NNBCCPP-pasienten og et kvinnelig familiemedlem vil bli tilfeldig tildelt parvis til kontrolltilstanden (eksisterende NNBCCPP helseopplæringstjenester, N=40 par) eller for å motta disse helseopplæringstjenestene pluss intervensjonen for kreftkompetanse i familien (N=40 par). Etterforskerne vil vurdere intervensjonens gjennomførbarhet og akseptabilitet som indikert av rekrutterings- og retensjonsrater og kvalitative vurderinger av behandlingsakseptabilitet. I tillegg vil etterforskerne undersøke effekten av intervensjonen sammenlignet med kontrollgruppen på andelen kvinner som fullfører mammografiscreening ved 3-måneders oppfølging dokumentert av NNBCCPP-journaler. Etterforskerne vil også undersøke endringer i Cancer Literacy Measure-score fra baseline til 3-måneders oppfølging blant både pasienter og familiemedlemmer. Etterforskerne forventer at som et resultat av dette prosjektet, vil etterforskerne ha utviklet en replikerbar, gjennomførbar og akseptabel intervensjon, hvis effektivitet kan testes i fremtidige randomiserte kliniske studier i stor skala. I tillegg kan det tilpassede Cancer Literacy-tiltaket brukes i fremtidige kreftforebyggings- og kontrollprosjekter i Navajo Nation. Det overordnede målet er å redusere morbiditet og dødelighet av brystkreft blant Navajo-kvinner.