Alfabetización familiar sobre el cáncer para promover las mamografías entre las mujeres navajo

Esta propuesta describe un estudio de investigación participativo basado en la comunidad para desarrollar y probar una nueva intervención conductual para promover la mamografía entre las mujeres Navajo. Desde una perspectiva de salud pública, la intervención tiene el potencial de llegar a muchas mujeres Navajo, ya que el 80 % de las mujeres programadas para citas de mamografía no las cumplen. Estas mujeres (más de 1500 cada año) son referidas al Programa Nacional de Prevención del Cáncer de Seno y de Cuello Uterino (NNBCCPP, por sus siglas en inglés). Una barrera clave para implementar los esfuerzos de prevención y control del cáncer en la comunidad navajo es la falta de alfabetización o conocimiento cultural y conceptual sobre el cáncer. Otras barreras para la detección son el miedo al cáncer, el estigma del cáncer (incluso hablando de cáncer) que a menudo experimentan el paciente, la familia y la comunidad, y la falta de conocimiento sobre la etiología del cáncer y la importancia de la detección temprana. Por lo tanto, se impide la comunicación sobre el cáncer dentro de las familias navajo y la comunidad.

Esta propuesta se basa en nuestra exitosa asociación y colaboración con Diné College (la universidad tribal Navajo). El estudio propuesto está diseñado para evaluar la viabilidad y la eficacia potencial de una intervención basada en la familia centrada en la alfabetización sobre el cáncer al finalizar la mamografía de detección para las mujeres navajo. La intervención incluirá materiales educativos cultural y lingüísticamente apropiados sobre el cáncer (p. ej., el Glosario de cáncer navajo). El proyecto se ejecutará en dos fases. Durante la Fase 1, los investigadores desarrollarán la intervención de alfabetización familiar sobre el cáncer con los comentarios de nuestro comité asesor comunitario. Además, la Medida de alfabetización sobre el cáncer se adaptará para las mujeres Navajo a través de grupos focales y entrevistas individuales. La Fase 2 consistirá en una evaluación formativa de la intervención. El paciente NNBCCPP y un miembro femenino de la familia serán asignados aleatoriamente en parejas a la condición de control (servicios de educación sanitaria NNBCCPP existentes, N=40 parejas) o para recibir estos servicios de educación sanitaria más la intervención de alfabetización familiar sobre el cáncer (N=40 parejas). Los investigadores evaluarán la viabilidad y aceptabilidad de la intervención según lo indiquen las tasas de reclutamiento y retención y las calificaciones cualitativas de aceptabilidad del tratamiento. Además, los investigadores examinarán el efecto de la intervención en comparación con el grupo de control sobre la proporción de mujeres que completaron la mamografía a los 3 meses de seguimiento documentado por los registros del NNBCCPP. Los investigadores también examinarán los cambios en las puntuaciones de la Medida de alfabetización sobre el cáncer desde el inicio hasta el seguimiento a los 3 meses entre los pacientes y sus familiares. Los investigadores esperan que, como resultado de este proyecto, hayan desarrollado una intervención replicable, factible y aceptable, cuya eficacia pueda probarse en futuros ensayos clínicos aleatorios a gran escala. Además, la Medida de alfabetización sobre el cáncer adaptada podría usarse en futuros proyectos de prevención y control del cáncer dentro de la Nación Navajo. El objetivo general es reducir la morbilidad y mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres Navajo.