Rodinná gramotnost proti rakovině na podporu mamografického screeningu u žen Navajo

Tento návrh popisuje komunitní participativní výzkumnou studii s cílem vyvinout a pilotně otestovat novou behaviorální intervenci na podporu mamografického screeningu u žen Navajo. Z hlediska veřejného zdraví má intervence potenciál zasáhnout mnoho žen z kmene Navajo, protože 80 % žen naplánovaných na mamografické schůzky ji nedodrží. Tyto ženy (přes 1500 každý rok) jsou doporučeny do Národního programu prevence rakoviny prsu a děložního čípku (NNBCCPP). Klíčovou překážkou při implementaci úsilí o prevenci a kontrolu rakoviny v komunitě Navajo je nedostatek gramotnosti v oblasti rakoviny nebo kulturních a koncepčních znalostí týkajících se rakoviny. Dalšími překážkami screeningu jsou strach z rakoviny, stigma z rakoviny (i když mluvíme o rakovině), které často zažívá pacient, rodina a komunita, a nedostatek znalostí o etiologii rakoviny a důležitosti včasné detekce. Komunikace o rakovině je proto v rodinách Navahů a v komunitě znemožněna.

Tento návrh staví na našem úspěšném partnerství a spolupráci s Diné College (kmenová škola Navajo). Navrhovaná studie je navržena tak, aby zhodnotila proveditelnost a potenciální účinnost rodinné intervence zaměřené na rakovinu po dokončení mamografického screeningu u žen Navajo. Intervence bude zahrnovat kulturně a lingvisticky vhodné vzdělávací materiály o rakovině (např. Navajo Cancer Glossary). Projekt bude realizován ve dvou fázích. Během fáze 1 vyvinou vyšetřovatelé intervence týkající se rodinné onkologické gramotnosti se zpětnou vazbou od našeho komunitního poradního výboru. Kromě toho bude opatření Cancer Literacy Measure přizpůsobeno ženám Navajo prostřednictvím skupin a individuálních rozhovorů. Fáze 2 bude sestávat z formativního hodnocení intervence. Pacient s NNBCCPP a členka rodiny budou náhodně rozděleni do dvojic do kontrolního stavu (existující služby zdravotní výchovy NNBCCPP, N=40 párů) nebo k přijetí těchto služeb zdravotní výchovy a rodinné intervence v oblasti gramotnosti rakoviny (N=40 párů). Vyšetřovatelé posoudí proveditelnost a přijatelnost intervence, jak naznačují míry náboru a udržení a kvalitativní hodnocení přijatelnosti léčby. Kromě toho budou vyšetřovatelé zkoumat vliv intervence ve srovnání s kontrolní skupinou na podíl žen, které dokončily mamografický screening při 3měsíčním sledování dokumentovaném záznamy NNBCCPP. Vyšetřovatelé budou také zkoumat změny ve skóre měření gramotnosti rakoviny od výchozího stavu po 3měsíční sledování jak u pacientů, tak u rodinných příslušníků. Vyšetřovatelé očekávají, že jako výsledek tohoto projektu vyvinou replikovatelnou, proveditelnou a přijatelnou intervenci, jejíž účinnost může být testována v budoucích rozsáhlých randomizovaných klinických studiích. Kromě toho by upravené opatření Cancer Literacy Measure mohlo být použito v budoucích projektech prevence a kontroly rakoviny v rámci národa Navajo. Celkovým cílem je snížit nemocnost a úmrtnost na rakovinu prsu u žen Navajo.