Familiekræftkompetence til at fremme mammografiscreening blandt Navajo-kvinder

Dette forslag beskriver et samfundsbaseret deltagende forskningsstudie for at udvikle og pilotteste en ny adfærdsintervention til fremme af mammografiscreening blandt Navajo-kvinder. Fra et folkesundhedsperspektiv har interventionen potentiale til at nå mange Navajo-kvinder, da 80 % af de kvinder, der er planlagt til mammografiaftaler, ikke følger op. Disse kvinder (over 1.500 hvert år) henvises til Nation Breast and Cervical Cancer Prevention Program (NNBCCPP). En vigtig barriere mod implementering af kræftforebyggelse og -kontrol i Navajo-samfundet er mangel på kræftkompetencer eller kulturel og konceptuel viden om kræft. Andre barrierer for screening er frygt for kræft, stigmatisering af kræft (selv taler om kræft), som ofte opleves af patienten, familien og samfundet, og manglende viden om kræftens ætiologi og vigtigheden af ​​tidlig opdagelse. Derfor er kommunikation om kræft hæmmet inden for Navajo-familier og samfundet.

Dette forslag bygger på vores succesfulde partnerskab og samarbejde med Diné College (Navajo stammekollegiet). Den foreslåede undersøgelse er designet til at vurdere gennemførligheden og den potentielle effekt af en cancer-literacy-fokuseret, familiebaseret intervention efter afslutning af mammografiscreening for Navajo-kvinder. Interventionen vil omfatte kulturelt og sprogligt passende undervisningsmateriale om kræft (f.eks. Navajo Cancer Glossary). Projektet gennemføres i to faser. Under fase 1 vil efterforskerne udvikle familiens kræftkompetenceintervention med feedback fra vores lokale rådgivende udvalg. Derudover vil Cancer Literacy Measure blive tilpasset til Navajo-kvinder gennem fokusgrupper og individuelle interviews. Fase 2 vil bestå af en formativ evaluering af interventionen. NNBCCPP-patienten og et kvindeligt familiemedlem vil blive tilfældigt tildelt parvis til kontroltilstanden (eksisterende NNBCCPP-sundhedsuddannelsestjenester, N=40 par) eller til at modtage disse sundhedsundervisningstjenester plus familiens kræftkompetenceintervention (N=40 par). Efterforskerne vil vurdere interventionens gennemførlighed og acceptabilitet som angivet af rekrutterings- og fastholdelsesraterne og kvalitative vurderinger af behandlingsacceptabilitet. Derudover vil efterforskerne undersøge effekten af ​​interventionen sammenlignet med kontrolgruppen på andelen af ​​kvinder, der gennemfører mammografiscreening ved 3-måneders opfølgning dokumenteret af NNBCCPP-registre. Efterforskerne vil også undersøge ændringer i Cancer Literacy Measure-score fra baseline til 3-måneders opfølgning blandt både patienter og familiemedlemmer. Efterforskerne forventer, at efterforskerne som et resultat af dette projekt vil have udviklet en replikerbar, gennemførlig og acceptabel intervention, hvis effektivitet kan testes i fremtidige randomiserede kliniske forsøg i stor skala. Derudover kunne den tilpassede Cancer Literacy Measure bruges i fremtidige kræftforebyggelses- og kontrolprojekter i Navajo Nationen. Det overordnede mål er at reducere brystkræftsygelighed og dødelighed blandt Navajo-kvinder.