Uusi lähestymistapa sydän- ja verisuoniterveyteen optimoimalla riskinhallinta (ANCHOR) (ANCHOR)

Sydän- ja verisuonitautien taakka

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) on edelleen suurin kuolinsyy kehittyneissä maissa, ja se on lähes 40 % kaikista kuolemista sekä Yhdysvalloissa että Kanadassa. Se merkitsee huomattavaa rahanhukkaa yhteiskunnalle ja lisää merkittävää taakkaa terveydenhuoltojärjestelmille, jotka ovat jo ennestään rasituksessa. Tärkeimpiä muunnettavissa olevia sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä ovat kohonnut verenpaine, tupakointi, kohonnut plasman kokonaiskolesteroli ja matalatiheyksiset lipoproteiinit, diabetes, liikalihavuus ja liikkumaton elämäntapa, joista ainakin yksi on 80 %:lla kanadalaisista. Verenkiertosairaudet (erityisesti sydänsairaudet, aivohalvaus ja verenpainetauti) maksavat Nova Scotian terveydenhuoltojärjestelmälle arviolta 961 miljoonaa dollaria vuodessa. Nova Scotiassa sydän- ja verisuonisairaudet tappavat arviolta 2 900 Nova Scotiaa vuosittain, mikä vastaa lähes 36 % kaikista kuolemista maakunnassa.

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy perusterveydenhuollon asetuksissa

On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että väestön parantuneet riskitekijät ja parantuneet terveystulokset yhdistävät, ja sekä epidemiologiset että yhteisötutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa ei-tarttuvista sairauksista, kuten sydän- ja verisuonisairauksista, on ehkäistävissä tai ainakin niiden esiintymistä voidaan lykätä. Koska perusterveydenhuollon lääkärit ovat useimmiten terveydenhuollon tarpeessa olevien henkilöiden ensimmäinen kontaktipiste, yleislääkärillä on hyvät mahdollisuudet helpottaa potilaiden riskitekijätilan muutosta ja varmistaa riskitekijöiden, kuten verenpainetaudin ja hyperlipidemian, tehokkaampi hoito. Tällä hetkellä perusterveydenhuollon palvelutarjonta laajenee kattamaan laajemman palveluntarjoajien, kuten sairaanhoitajien, ravitsemusterapeuttien ja apteekkien verkoston, mikä mahdollistaa tehokkaamman riskitekijöiden tunnistamisen ja hallinnan sekä terveyden edistämisen ja sairauksien ennaltaehkäisyn koko hoidon jatkuvuuden.

Nova Scotian konteksti

Tällä hetkellä Nova Scotiassa on meneillään väestön terveyttä ja sairauksien ehkäisyä koskevia aloitteita, jotka tukevat ja vahvistavat nykyisen tutkimuksen työtä, mukaan lukien perusterveydenhuollon siirtymärahastoaloitteet ja terveyden edistämistoimiston strategiset ohjeet, jotka koskevat sydän- ja verisuonitautien suuria riskitekijöitä. . Nämä maakunnalliset aloitteet yhdessä useissa paikkakunnissa meneillään olevien paikallisten hankkeiden kanssa tarjoavat ihanteellisen tilaisuuden olla yhteydessä perusterveydenhuollon maailmanlaajuiseen riskinvähennysaloitteeseen.

Opintojen tarkoitus ja suunnittelu

Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa sydän- ja verisuonitautiriskiä perusterveydenhuollon aikuisväestössä seuraavilla päätavoitteilla

1. Parantaa potilaiden maailmanlaajuisen kardiovaskulaarisen riskin hallintaa kahdessa perusterveydenhuollossa, mikä parantaa heidän sydämen yleistä terveyttä.
2. Parantaa potilaiden hoitomyöntyvyyttä elämäntapa- ja lääketoimiin, joilla pyritään vähentämään maailmanlaajuista sydän- ja verisuoniriskiä.

Tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat:

1. Tutkia prosessin hyödyllisyyttä potilaiden maailmanlaajuisen kardiovaskulaarisen riskin hallinnan parantamiseksi kahdessa perusterveydenhuollossa.
2. Tutkia hyödyllisyyttä prosessista, joka yhdistää perusterveydenhuollon käytännöt olemassa oleviin yhteisön resursseihin, jotta sydämen riskitekijöitä voitaisiin hallita paremmin näiden perusterveydenhuollon käytäntöjen sisällä.
3. Määrittää globaalin riskinarviointi- ja hallintaprosessin taloudelliset vaikutukset perusterveydenhuollon ympäristössä.

Interventiota johtaa tutkimuskoordinaattori kussakin perusterveydenhuollossa, ja se koostuu rekrytointistrategiasta, globaalista riskitekijöiden arvioinnista, käyttäytymismuutosneuvonnasta ja riskitekijöiden hallintastrategioista, jotka perustuvat 5A:n kehykseen (arvioida, neuvoa, sopia, avustaa ja järjestää seuranta). Tutkimukseen osallistuville tarjotaan tukea käyttäytymismuutosten tekemisessä, mukaan lukien neuvonta ja seuranta, käyttäytymisen muutostyökalut, tulostusmateriaalit, ryhmäkoulutusistunnot sekä luettelo yhteisön ohjelmista ja linkit niihin. Tarvittaessa tehdään myös lääkitysarvioita ja lääkärin lähetteitä.

Ohjauskomitea ohjaa projektia ja sisältää jäseniä päätutkijoista, Pfizer Canadan, Capital District Health Authorityn, Cape Bretonin piirin terveysviranomaisen ja Nova Scotian terveysministeriön edustajia; ja yhteisön sidosryhmät, mukaan lukien yhteisön apteekki, lääkäri ja/tai sairaanhoitaja kustakin toimipisteestä, muut asiaan liittyvät terveydenhuollon ammattilaiset (esim. ravitsemusterapeutti) ja Nova Scotian Heart and Stroke Foundationin toimitusjohtaja. Aloite toteutetaan kolmen vuoden aikana, ja se sisältää kolme vaihetta seuraavan taulukon mukaisesti.

tutkimusmenetelmät

Tämä on interventiota edeltävä ja sen jälkeinen pitkittäinen, prospektiivinen pilottitutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida tutkimukseen osallistuneiden saavutuksia sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden vähentämisessä. Tutkimus sisältää yhdistelmän kvantitatiivisia ja laadullisia tietoja interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi ja interventioiden kuvailemiseksi sitä toteutettaessa. Lähestymistavan tehokkuutta tarkastellaan käyttämällä keskeisten tulosmuuttujien esi- ja jälkimittauksia. Näiden tulostoimien lisäksi prosessiarvioinnissa seurataan ja arvioidaan interventioiden toteutumista. Tutkimus sisältää lähtötilanteiden mittaamisen, prosessimittausten säännölliset arvioinnit, tulosmittauksen ja seurantamittauksen. GRA:n kautta tehdyn perusmittauksen jälkeen potilaat saavat riskinhallintatoimenpiteitä.

Aineisto analysoidaan sekä kvantitatiivisilla että kvalitatiivisilla menetelmillä. Tulosmittauksia edeltävät ja jälkeiset mittaukset analysoidaan käyttämällä kuvaavia analyyttisiä tekniikoita, joissa verrataan jatkuvien mittausten keskiarvoja ja kategoristen mittareiden suhteita. Laadullisia tietoja hallitaan ja analysoidaan joko manuaalisesti tai QSR NUD*IST (Quality Solutions and Research Non-numerical Unstructured Data Indexing Searching and Theory-building) -ohjelmiston avulla. Laadullinen analyysi koostuu sekä sisältö- että temaattisesta analyysistä.

Kestävyys ja levitys

Hankkeessa tehdään yhteistyötä ja integraatiota perusterveydenhuollon uudistamistoimiin ja yhteisön resursseihin, jotta voidaan rakentaa olemassa olevaan infrastruktuuriin ja siten edistää kestävyyttä. Perusterveydenhuollon valmiuksien kehittäminen ja olemassa olevien resurssien mobilisointi auttavat myös varmistamaan kestävän resurssin. Ohjaustoimikunnan jäsenet ja muut yhteistyökumppanit varmistavat hankkeen tulosten ja tuotteiden jakamisen organisaatioilleen ja verkostoilleen sekä laajemmin ympäri maakuntaa. Hankkeen tulokset julkaistaan ​​asianmukaisissa vertaisarvioiduissa julkaisuissa oppimisen jakamiseksi ja havaintojen levittämiseksi.