Laparoskopinen versus avoin leikkaus maksan kystisen ekinokokoosin hoitoon

Ekinokokkoosi ihmisillä on loisheisimatoinfektio, jonka aiheuttaa Echinococcus-lajin toukkavaihe (metakestodi). Infektio voi olla oireeton tai vakava ja aiheuttaa laajoja elinvaurioita ja jopa potilaan kuoleman.

Ekinokokkoosi on yksi laiminlyötyimmistä loistaudeista, ja tulevien satunnaistettujen tutkimusten puute tukee tätä ajatusta. Uusien lääkkeiden ja muiden hoitomuotojen kehittämiseen kiinnitetään hyvin vähän huomiota, jos ollenkaan. Useimmissa kehittyneissä maissa kystinen ekinokokkoosi (CE) on tuontisairaus, jonka esiintyvyys ja esiintyvyys on erittäin alhainen ja jota tavataan lähes yksinomaan endeemisiltä alueilta tulevilla maahanmuuttajilla. Kotoperäisillä alueilla, pääasiassa rajallisilla resursseilla, potilasmäärät ovat korkeat.

Hydatid-kystahoidon tavoitteena on loisen kuolema ja sitä kautta taudin parantaminen. Se on tehtävä mahdollisimman pienellä riskillä ja mahdollisimman mukavasti potilaan kannalta ja kiinnitettävä aina huomiota komplikaatioiden, sekundaarisen hydatidoosin ja uusiutumisen välttämiseen.

Hoitomenetelmiä on useita. Niistä suosituin kirurginen menetelmä on perinteinen kystahoito laparotomia-viillon kautta. Sama voidaan tehdä laparoskopialla. Viimeisen 15 vuoden aikana laparoskooppisten kirurgisten taitojen ja tekniikoiden merkittävä edistyminen yhdistettynä laparoskooppisen tekniikan räjähdysmäiseen kehitykseen on rohkaissut laparoskoopian soveltamista kiinteiden elinten, mukaan lukien maksan, arviointiin ja hoitoon. Kirjallisuudessa on julkaistu monia tutkimuksia maksan hydatid-kystan laparoskooppisesta hoidosta, ja ne ovat osoittaneet tämän toimenpiteen toteutettavuuden. Vaikka suurin osa niistä on tapausraportteja tai tapaussarjoja, on olemassa suhteellisen suuria sarjoja, joissa verrataan viime vuosikymmenellä julkaistua avointa ja laparoskooppista leikkausta, jotka kaikki eivät ole satunnaistettuja kokeita.