Cirurgia Laparoscópica Versus Aberta para o Tratamento da Equinococose Cística do Fígado

A equinococose em humanos é uma infecção parasitária causada por um estágio larval (o metacestode) de espécies de Echinococcus. A infecção pode ser assintomática ou grave, causando extensa lesão de órgãos e até a morte do paciente.

A equinococose é uma das doenças parasitárias mais negligenciadas e a falta de estudos prospectivos randomizados corrobora essa ideia. O desenvolvimento de novos medicamentos e outras modalidades de tratamento recebe muito pouca atenção, se houver. Na maioria dos países desenvolvidos, a Equinococose Cística (EC) é uma doença importada de incidência e prevalência muito baixas e é encontrada quase exclusivamente em migrantes de regiões endêmicas. Em regiões endêmicas, predominantemente em ambientes com recursos limitados, o número de pacientes é alto.

O objetivo do tratamento do cisto hidático é a morte do parasita e consequentemente a cura da doença. Deve ser feito com risco mínimo e máximo conforto para o paciente, sempre com atenção para evitar complicações, hidatidose secundária e recidivas.

Existem várias modalidades de tratamento. Dentre eles, o método cirúrgico mais preferido é o manejo tradicional do cisto por meio de uma incisão de laparotomia. O mesmo pode ser feito com a laparoscopia. Nos últimos 15 anos, avanços significativos nas habilidades e técnicas cirúrgicas laparoscópicas combinados com avanços explosivos na tecnologia laparoscópica encorajaram a aplicação da laparoscopia para a avaliação e tratamento de órgãos sólidos, incluindo o fígado. Existem muitos estudos sobre o tratamento laparoscópico do cisto hidático hepático publicados na literatura e a viabilidade desse procedimento foi demonstrada por eles. Embora a maioria deles sejam relatos de casos ou séries de casos, existem algumas séries relativamente grandes comparando cirurgia aberta versus cirurgia laparoscópica publicadas na última década, que não são ensaios randomizados.