Laparoskopische versus offene Operation zur Behandlung der zystischen Echinokokkose der Leber

Echinokokkose beim Menschen ist eine parasitäre Bandwurminfektion, die durch ein Larvenstadium (die Metazestode) von Echinococcus-Arten verursacht wird. Die Infektion kann asymptomatisch oder schwerwiegend sein und zu umfangreichen Organschäden und sogar zum Tod des Patienten führen.

Echinokokkose ist eine der am meisten vernachlässigten parasitären Erkrankungen und das Fehlen prospektiver randomisierter Studien unterstützt diese Annahme. Der Entwicklung neuer Medikamente und anderer Behandlungsmodalitäten wird, wenn überhaupt, nur sehr wenig Aufmerksamkeit geschenkt. In den meisten Industrieländern ist die zystische Echinokokkose (CE) eine importierte Krankheit mit sehr geringer Inzidenz und Prävalenz und kommt fast ausschließlich bei Migranten aus Endemiegebieten vor. In Endemiegebieten, überwiegend in Gebieten mit begrenzten Ressourcen, sind die Patientenzahlen hoch.

Ziel der Blasenzystenbehandlung ist das Absterben des Parasiten und damit die Heilung der Krankheit. Es muss mit einem minimalen Risiko und maximalem Komfort für den Patienten durchgeführt werden und immer darauf geachtet werden, Komplikationen, sekundäre Hydatidose und Rückfälle zu vermeiden.

Es gibt mehrere Behandlungsmodalitäten. Von ihnen ist die am meisten bevorzugte chirurgische Methode das traditionelle Zystenmanagement durch einen Laparotomieschnitt. Dasselbe kann mit der Laparoskopie durchgeführt werden. In den letzten 15 Jahren haben bedeutende Fortschritte bei den Fähigkeiten und Techniken der laparoskopischen Chirurgie in Verbindung mit explosiven Fortschritten in der laparoskopischen Technologie die Anwendung der Laparoskopie zur Untersuchung und Behandlung fester Organe, einschließlich der Leber, gefördert. In der Literatur sind viele Studien zur laparoskopischen Behandlung der Leber-Hydatidenzyste veröffentlicht und die Machbarkeit dieses Verfahrens nachgewiesen worden. Während es sich bei den meisten von ihnen um Fallberichte oder Fallserien handelt, gibt es einige relativ große Serien, die in den letzten zehn Jahren veröffentlicht wurden und offene mit laparoskopischen Operationen vergleichen, bei denen es sich nicht um randomisierte Studien handelt.