Laparoskopisk versus åpen kirurgi for behandling av cystisk echinokokkose i leveren

Echinococcosis hos mennesker er en parasittisk bendelorminfeksjon, forårsaket av et larvestadium (metacestoden) av Echinococcus-arter. Infeksjonen kan være asymptomatisk eller alvorlig, forårsake omfattende organskade og til og med død av pasienten.

Echinokokkose er en av de mest forsømte parasittiske sykdommene, og mangelen på prospektive randomiserte studier støtter denne ideen. Utvikling av nye legemidler og andre behandlingsformer får svært liten oppmerksomhet, om noen. I de fleste utviklede land er cystisk echinokokkose (CE) en importert sykdom med svært lav forekomst og prevalens og finnes nesten utelukkende hos migranter fra endemiske regioner. I endemiske regioner, hovedsakelig innstillinger med begrensede ressurser, er pasientantallet høyt.

Målet med hydatidcystebehandlingen er parasittens død og følgelig helbredelsen av sykdommen. Det må gjøres med minimal risiko og maksimal komfort for pasienten, og alltid være oppmerksom for å unngå komplikasjoner, sekundær hydatidose og tilbakefall.

Det finnes flere behandlingsformer. Av dem er den mest foretrukne kirurgiske metoden tradisjonell cystebehandling gjennom et laparotomisnitt. Det samme kan gjøres med laparoskopi. I løpet av de siste 15 årene har betydelige fremskritt innen laparoskopiske kirurgiske ferdigheter og teknikker kombinert med eksplosive fremskritt innen laparoskopisk teknologi oppmuntret til bruk av laparoskopi til evaluering og behandling av solide organer inkludert leveren. Det er mange studier om laparoskopisk behandling av leverhydatidcyste publisert i litteraturen, og gjennomførbarheten av denne prosedyren har blitt demonstrert av dem. Mens de fleste av dem er kasusrapporter eller kasusserier, er det noen relativt store serier som sammenligner åpen versus laparoskopisk kirurgi publisert i det siste tiåret, som alle ikke er randomiserte studier.