Laparoszkópos versus nyílt műtét a máj cisztás echinococcosisának kezelésére

Az emberi echinococcosis egy parazita galandféregfertőzés, amelyet az Echinococcus fajok lárvastádiuma (a metacesztódája) okoz. A fertőzés lehet tünetmentes vagy súlyos, kiterjedt szervkárosodást és akár a beteg halálát is okozhatja.

Az echinococcosis az egyik leginkább elhanyagolt parazita betegség, és a prospektív randomizált vizsgálatok hiánya alátámasztja ezt az elképzelést. Az új gyógyszerek és egyéb kezelési módok kifejlesztése nagyon kevés figyelmet kap, ha egyáltalán van ilyen. A legtöbb fejlett országban a cisztás echinococcosis (CE) egy importált betegség, amelynek előfordulása és gyakorisága nagyon alacsony, és szinte kizárólag az endémiás régiókból származó migránsoknál fordul elő. Az endémiás régiókban, túlnyomórészt korlátozott erőforrásokkal rendelkező környezetben, magas a betegek száma.

A hydatid ciszta kezelés célja a parazita elpusztítása és ennek következtében a betegség gyógyítása. Minimális kockázattal és a páciens maximális kényelmével kell végezni, és mindig figyelni kell a szövődmények, a másodlagos hidatidózis és a visszaesések elkerülésére.

Számos kezelési mód létezik. Közülük a legelőnyösebb műtéti módszer a hagyományos cisztakezelés laparotomiás bemetszéssel. Ugyanezt meg lehet tenni laparoszkópiával is. Az elmúlt 15 évben a laparoszkópos sebészeti ismeretek és technikák terén elért jelentős fejlődés a laparoszkópos technológia robbanásszerű fejlődésével párosulva ösztönözte a laparoszkópia alkalmazását szilárd szervek, köztük a máj értékelésére és kezelésére. A máj hydatid cysta laparoszkópos kezeléséről számos tanulmány jelent meg a szakirodalomban, és ennek az eljárásnak a megvalósíthatóságát ezek bizonyították. Míg ezek többsége esetleírás vagy esetsorozat, van néhány viszonylag nagy sorozat, amely az elmúlt évtizedben a nyílt és a laparoszkópos műtéteket hasonlítja össze, amelyek mindegyike nem randomizált vizsgálat.