Laparoscopische versus open chirurgie voor de behandeling van cystische echinokokkose van de lever

Echinococcose bij de mens is een parasitaire lintworminfectie, veroorzaakt door een larvaal stadium (de metacestode) van de Echinococcus-soort. De infectie kan asymptomatisch of ernstig zijn en uitgebreide orgaanschade en zelfs de dood van de patiënt veroorzaken.

Echinococcose is een van de meest verwaarloosde parasitaire ziekten en het ontbreken van de prospectieve gerandomiseerde studies ondersteunt dit idee. Ontwikkeling van nieuwe medicijnen en andere behandelingsmodaliteiten krijgt niet of nauwelijks aandacht. In de meeste ontwikkelde landen is cystische echinokokkose (CE) een geïmporteerde ziekte met een zeer lage incidentie en prevalentie en wordt bijna uitsluitend aangetroffen bij migranten uit endemische gebieden. In endemische regio's, voornamelijk instellingen met beperkte middelen, zijn de patiëntenaantallen hoog.

Het doel van de hydatid-cystebehandeling is de dood van de parasiet en daarmee de genezing van de ziekte. Het moet worden gedaan met een minimaal risico en maximaal comfort voor de patiënt, en er moet altijd op worden gelet dat complicaties, secundaire hydatidose en recidieven worden voorkomen.

Er zijn verschillende behandelingsmodaliteiten. Van hen is de meest geprefereerde chirurgische methode traditionele cystebehandeling door middel van een laparotomie-incisie. Hetzelfde kan worden gedaan met laparoscopie. In de afgelopen 15 jaar hebben significante vorderingen op het gebied van laparoscopische chirurgische vaardigheden en technieken, gecombineerd met explosieve vooruitgang in laparoscopische technologie, de toepassing van laparoscopie aangemoedigd voor de evaluatie en behandeling van vaste organen, waaronder de lever. Er zijn veel onderzoeken gepubliceerd in de literatuur over de laparoscopische behandeling van hydatide cysten in de lever en de haalbaarheid van deze procedure is door hen aangetoond. Hoewel de meerderheid van hen casusrapporten of casusreeksen zijn, zijn er enkele relatief grote series die open versus laparoscopische chirurgie vergelijken die in het afgelopen decennium zijn gepubliceerd en die allemaal geen gerandomiseerde trial zijn.