Лапароскопическая и открытая хирургия в лечении кистозного эхинококкоза печени

Эхинококкоз у человека представляет собой паразитарную инфекцию ленточного червя, вызываемую личиночной стадией (метацестодой) видов Echinococcus. Инфекция может быть бессимптомной или тяжелой, вызывая обширное поражение органов и даже смерть пациента.

Эхинококкоз является одним из самых забытых паразитарных заболеваний, и отсутствие проспективных рандомизированных исследований подтверждает эту идею. Разработке новых лекарств и других методов лечения уделяется очень мало внимания, если вообще уделяется внимание. В большинстве развитых стран кистозный эхинококкоз (КЭ) является завозным заболеванием с очень низкой заболеваемостью и распространенностью и встречается почти исключительно у мигрантов из эндемичных регионов. В эндемичных регионах, преимущественно с ограниченными ресурсами, число больных велико.

Целью лечения эхинококковой кисты является смерть паразита и, следовательно, излечение болезни. Это должно быть сделано с минимальным риском и максимальным комфортом для пациента, всегда обращая внимание на то, чтобы избежать осложнений, вторичного гидатидоза и рецидивов.

Существует несколько методов лечения. Из них наиболее предпочтительным хирургическим методом является традиционное лечение кисты через лапаротомный разрез. То же самое можно сделать с помощью лапароскопии. За последние 15 лет значительный прогресс в лапароскопических хирургических навыках и методах в сочетании с бурным прогрессом в лапароскопической технологии способствовали применению лапароскопии для оценки и лечения паренхиматозных органов, включая печень. В литературе опубликовано много исследований о лапароскопическом лечении эхинококковой кисты печени, и они продемонстрировали осуществимость этой процедуры. Хотя большинство из них представляют собой отчеты о клинических случаях или серии случаев, за последнее десятилетие опубликовано несколько относительно больших серий, сравнивающих открытую и лапароскопическую хирургию, и все они не являются рандомизированными исследованиями.