Laparoskopisk kontra öppen kirurgi för hantering av cystisk echinococcos i levern

Echinococcos hos människor är en parasitisk bandmaskinfektion, orsakad av ett larvstadium (metacestoden) hos Echinococcus-arter. Infektionen kan vara asymtomatisk eller allvarlig och orsaka omfattande organskador och till och med dödsfall för patienten.

Echinococcos är en av de mest försummade parasitsjukdomarna och avsaknaden av de prospektiva randomiserade studierna stöder denna idé. Utveckling av nya läkemedel och andra behandlingsmetoder uppmärksammas mycket lite, om någon. I de flesta utvecklade länder är cystisk echinococcos (CE) en importerad sjukdom med mycket låg incidens och prevalens och finns nästan uteslutande hos migranter från endemiska regioner. I endemiska regioner, främst miljöer med begränsade resurser, är patientantalet högt.

Syftet med hydatidcystabehandlingen är att parasiten dör och följaktligen bota sjukdomen. Det måste göras med minimal risk och maximal komfort för patienten, och alltid vara uppmärksam för att undvika komplikationer, sekundär hydatidos och skov.

Det finns flera behandlingsmetoder. Av dem är den mest föredragna kirurgiska metoden traditionell cysthantering genom ett laparotomisnitt. Samma kan göras med laparoskopi. Under de senaste 15 åren har betydande framsteg inom laparoskopiska kirurgiska färdigheter och tekniker i kombination med explosiva framsteg inom laparoskopisk teknologi uppmuntrat tillämpningen av laparoskopi för utvärdering och behandling av solida organ inklusive levern. Det finns många studier om laparoskopisk behandling av leverhydatidcysta publicerade i litteraturen och genomförbarheten av denna procedur har visats av dem. Medan majoriteten av dem är fallrapporter eller fallserier, finns det några relativt stora serier som jämför öppen kontra laparoskopisk kirurgi publicerad under det senaste decenniet, som alla inte är randomiserade studier.