Elektroenkefalografian (EEG) laittaminen päivystykseen

Noin 4 % ja 10 % ensiapuosaston (ED) potilaista Yhdysvalloissa kärsivät muuttuneesta mielentilasta (AMS). Aikaisempien tutkimusten mukaan lähes 30 % AMS-tapauksista johtuu neurologisista syistä. Näihin patologioihin kuuluvat ei-konvulsiiviset kohtaukset (NCS) ja non-convulsive status epilepticus (NCSE). Edellisessä tutkimuksessamme tutkijat totesivat, että noin 4 % (95 %:n luottamusväli, 2-8 %) AMS-potilaista kärsii NCS:stä ja NCSE:stä. Tutkimuksemme paljasti myös, että 78 prosentilla ED-potilaista, joilla on AMS, on jonkinlainen EEG-poikkeama.

NCS ja NCSE on vaikea diagnosoida varsinkin AMS-potilailla, koska perusteellisen fyysisen tutkimuksen suorittaminen tai sairaushistorian kerääminen on usein mahdotonta muuttuneilla potilailla. NCS/NCSE:n lopullinen diagnoosi edellyttää elektroenkefalografiaa (EEG), joka tallentaa aivojen sähköisen toiminnan ja antaa tietoa aivojen toiminnasta.

Valitettavasti EEG:n saaminen ED:ssä voi olla haastavaa. Tämä edellyttää EEG-laitteen kuljettamista potilaan sängyn viereen, missä tilan rajoitukset ja monien monitorien ja laitteiden läsnäolo, erityisesti ylikuormitetuissa ED-pisteissä, tekevät tämän käytännön vaikeaksi. Monissa laitoksissa EEG-palvelua ei tarjota työajan jälkeen, koska 24/7 EEG-teknologian kattavuus ja reaaliaikainen elektroenkefalografitulkinta eivät ole käytettävissä. Edellä mainituista rajoituksista johtuen ED-lääkärit voivat olla tilaamatta EEG:tä.

Bio-Signal Groupin suunnittelema langaton kannettava EEG-laite (microEEG) on suunniteltu vastaamaan näihin rajoituksiin. Vähimmäiskoulutuksella ED-henkilöstö voisi käyttää tätä pientä mikroEEG-laitetta EEG:n saamiseksi. Tallenne voidaan sitten lähettää langattomasti isäntätietokoneelle suojatun verkkoyhteyden kautta neurologian asiantuntijoille, jotka voivat tulkita EEG:n. MikroEEG:n sisällyttäminen AMS-potilaiden alustavaan hoitoon voisi auttaa lääkäreitä sulkemaan pois NCS/NCSE:n ja keskittymään muihin diagnooseihin. Vaihtoehtoisesti, jos NCS:n esiintyminen vahvistetaan EEG:llä, hoito voidaan aloittaa aikaisin ja mahdollisesti vähentää sairastuvuutta tai kuolleisuutta.

Tutkijat olettavat, että EEG:n sisällyttäminen AMS-potilaiden työhön voi vaikuttaa näiden potilaiden hoitoon (diagnostiikkaan ja hoitoon) ja kliiniseen lopputulokseen.

Otoskoko: Otoskokoanalyysimme käyttämällä tietoja, joista yksi julkaistu tutkimus paljasti, että tutkimukseen tarvittaisiin 65 potilasta kussakin ryhmässä (yhteensä n:130). Tutkijat aikovat kuitenkin tehdä välianalyysin, kun puolet tästä kohdenäytteestä on otettu mukaan, ja tarvittaessa muuttaa otoskoon laskelmaa kerättyjen tietojen perusteella.