Indsættelse af Elektroencefalografi (EEG) i Akutafdelingen

Cirka 4% og 10% af akutmodtagelsespatienter (ED) i USA har ændret mental status (AMS). Ifølge tidligere undersøgelser opstår tæt på 30% af AMS-tilfældene på grund af neurologiske ætiologier. Blandt disse patologier er ikke-konvulsive anfald (NCS) og ikke-konvulsiv status epilepticus (NCSE). I vores tidligere undersøgelse fastslog efterforskerne, at cirka 4 % (95 % konfidensinterval, 2-8 %) af ED-patienter med AMS lider af NCS og NCSE. Vores undersøgelse afslørede også, at 78% af ED-patienten med AMS har en form for EEG-abnormitet.

NCS og NCSE er vanskelige at diagnosticere især hos AMS-patienter, fordi det ofte er umuligt at udføre en grundig fysisk undersøgelse eller indhente sygehistorie hos ændrede patienter. Definitiv diagnose af NCS/NCSE kræver elektroencefalografi (EEG), en test, der registrerer hjernens elektriske aktivitet og giver information om hjernens funktion.

Desværre kan det være en udfordring at få et EEG i ED. Dette kræver transport af en EEG-maskine til patientens seng, hvor pladsbegrænsninger og tilstedeværelsen af ​​forskellige monitorer og enheder, især i overfyldte ED'er, gør denne praksis vanskelig. I mange institutioner tilbydes en EEG-tjeneste ikke efter arbejdstid på grund af manglende tilgængelighed af 24/7 EEG-teknologdækning og elektroencefalograftolkning i realtid. Som følge af de førnævnte begrænsninger kan ED-læger undlade at bestille EEG.

Den trådløse bærbare EEG-enhed (microEEG) designet af Bio-Signal Group er designet til at imødegå disse begrænsninger. Med minimal træning kunne ED-personale bruge denne lille mikroEEG-enhed til at få et EEG. Optagelsen kan derefter overføres trådløst til en værtscomputer via en sikker netværksforbindelse til neurologieksperterne, som kunne fortolke EEG'et. Inkorporering af mikroEEG i den indledende oparbejdning af patienter med AMS kunne hjælpe den tilstedeværende ED med at udelukke NCS/NCSE og fokusere på andre diagnoser. Alternativt, hvis tilstedeværelsen af ​​NCS bekræftes af EEG, kan behandlingen påbegyndes tidligt og potentielt reducere morbiditet eller dødelighed.

Efterforskerne antager, at inkorporering af EEG i arbejdet hos ED-patienter med AMS kan påvirke behandlingen (diagnose og behandling) af disse patienter og påvirke deres kliniske resultat.

Prøvestørrelse: Vores prøvestørrelsesanalyse ved hjælp af data, en offentliggjort relateret undersøgelse, viste, at undersøgelsen ville have brug for 65 patienter i hver gruppe (i alt n:130). Efterforskerne planlægger dog at udføre en foreløbig analyse efter at have registreret halvdelen af ​​denne målprøve og justere prøvestørrelsesberegningen baseret på de indsamlede data, hvis det er nødvendigt.