Wprowadzenie elektroencefalografii (EEG) na oddziale ratunkowym

Około 4% i 10% pacjentów oddziałów ratunkowych (SOR) w Stanach Zjednoczonych ma zmieniony stan psychiczny (AMS). Według wcześniejszych badań blisko 30% przypadków AMS ma etiologię neurologiczną. Wśród tych patologii są napady niedrgawkowe (NCS) i niedrgawkowy stan padaczkowy (NCSE). W naszym poprzednim badaniu badacze ustalili, że około 4% (95% przedział ufności, 2-8%) pacjentów ED z AMS cierpi na NCS i NCSE. Nasze badanie wykazało również, że 78% pacjentów z ostrym dyżurem z AMS ma jakąś formę nieprawidłowości EEG.

NCS i NCSE są trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza u pacjentów z AMS, ponieważ przeprowadzenie dokładnego badania przedmiotowego lub zebranie wywiadu jest często niemożliwe u zmienionych pacjentów. Ostateczna diagnoza NCS/NCSE wymaga elektroencefalografii (EEG), testu, który rejestruje aktywność elektryczną mózgu i dostarcza informacji o jego funkcjonowaniu.

Niestety uzyskanie EEG na SOR może być trudne. Wymaga to transportu aparatu EEG do łóżka pacjenta, gdzie ograniczenia przestrzenne i obecność różnych monitorów i urządzeń, zwłaszcza w przepełnionych SOR, utrudniają tę praktykę. W wielu placówkach usługa EEG nie jest oferowana poza godzinami pracy ze względu na brak całodobowego zasięgu technologa EEG i interpretacji elektroencefalografu w czasie rzeczywistym. W wyniku powyższych ograniczeń lekarze SOR mogą odstąpić od zlecania EEG.

Bezprzewodowe przenośne urządzenie EEG (microEEG) zaprojektowane przez Bio-Signal Group zostało zaprojektowane w celu rozwiązania tych ograniczeń. Przy minimalnym przeszkoleniu personel ED mógłby używać tego małego urządzenia microEEG do uzyskiwania EEG. Nagranie można następnie przesłać bezprzewodowo do komputera hosta za pośrednictwem bezpiecznego połączenia sieciowego do ekspertów neurologii, którzy mogliby zinterpretować EEG. Włączenie mikroEEG do wstępnej oceny pacjentów z AMS może pomóc personelowi SOR wykluczyć NCS/NCSE i skupić się na innych diagnozach. Alternatywnie, jeśli obecność NCS zostanie potwierdzona przez EEG, leczenie można rozpocząć wcześnie i potencjalnie zmniejszyć zachorowalność lub śmiertelność.

Badacze stawiają hipotezę, że włączenie EEG do pracy pacjentów z ostrym dyżurem z AMS może wpłynąć na postępowanie (diagnostykę i leczenie) tych pacjentów i wpłynąć na ich wyniki kliniczne.

Wielkość próby: Nasza analiza liczebności próby z wykorzystaniem danych z jednego opublikowanego powiązanego badania ujawniła, że ​​badanie wymagałoby 65 pacjentów w każdej grupie (łącznie n: 130). Badacze planują jednak przeprowadzić analizę tymczasową po zarejestrowaniu połowy tej próby docelowej iw razie potrzeby dostosować obliczenia wielkości próby na podstawie zebranych danych.