Mettre l'électroencéphalographie (EEG) au service des urgences

Environ 4 % et 10 % des patients des services d'urgence (ED) aux États-Unis présentent un état mental altéré (AMS). Selon des études antérieures, près de 30 % des cas de MAM surviennent en raison d'étiologies neurologiques. Parmi ces pathologies figurent les crises non convulsives (NCS) et l'état de mal épileptique non convulsif (NCSE). Dans notre étude précédente, les chercheurs ont établi qu'environ 4 % (intervalle de confiance à 95 %, 2-8 %) des patients atteints d'AMS souffrent de NCS et de NCSE. Notre étude a également révélé que 78 % des patients atteints d'AMS présentaient une forme d'anomalie EEG.

Le NCS et le NCSE sont difficiles à diagnostiquer, en particulier chez les patients atteints de SMA, car il est souvent impossible d'effectuer un examen physique approfondi ou d'obtenir des antécédents médicaux chez les patients altérés. Le diagnostic définitif de NCS / NCSE nécessite une électroencéphalographie (EEG), un test qui enregistre l'activité électrique cérébrale et fournit des informations sur la fonction cérébrale.

Malheureusement, l'obtention d'un EEG à l'urgence peut être difficile. Cela nécessite le transport d'une machine EEG au chevet du patient, où les limitations d'espace et la présence d'une variété de moniteurs et d'appareils, en particulier dans les services d'urgence surpeuplés, rendent cette pratique difficile. Dans de nombreux établissements, un service EEG n'est pas offert après les heures de travail en raison de l'indisponibilité de la couverture 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 par les technologues EEG et de l'interprétation en temps réel des électroencéphalographes. En raison des limitations susmentionnées, les médecins urgentistes peuvent s'abstenir de commander un EEG.

L'appareil EEG portable sans fil (microEEG) conçu par le groupe Bio-Signal a été conçu pour répondre à ces limitations. Avec une formation minimale, le personnel des urgences pourrait utiliser ce petit appareil microEEG pour obtenir un EEG. L'enregistrement peut ensuite être transmis sans fil à un ordinateur hôte via une connexion réseau sécurisée aux experts en neurologie qui pourraient interpréter l'EEG. L'intégration du microEEG dans le bilan initial des patients atteints de MAM pourrait aider le service d'urgence à exclure le NCS/NCSE et à se concentrer sur d'autres diagnostics. Alternativement, si la présence de SNC est confirmée par EEG, le traitement pourrait être initié tôt et potentiellement réduire la morbidité ou la mortalité.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intégration de l'EEG dans le travail des patients du DU avec AMS pourrait avoir un impact sur la prise en charge (diagnostic et traitement) de ces patients et influencer leur résultat clinique.

Taille de l'échantillon : Notre analyse de la taille de l'échantillon à l'aide des données d'une étude connexe publiée a révélé que l'étude aurait besoin de 65 patients dans chaque groupe (n total : 130). Cependant, les enquêteurs prévoient d'effectuer une analyse intermédiaire après avoir recruté la moitié de cet échantillon cible et d'ajuster le calcul de la taille de l'échantillon en fonction des données collectées si nécessaire.