Lägger in elektroencefalografi (EEG) på akutmottagningen

Ungefär 4% och 10% av akutmottagningspatienter (ED) i USA uppvisar förändrad mental status (AMS). Enligt tidigare studier uppstår nära 30 % av AMS-fallen på grund av neurologiska etiologier. Bland dessa patologier finns icke-konvulsiva anfall (NCS) och icke-konvulsiv status epilepticus (NCSE). I vår tidigare studie fastställde utredarna att cirka 4 % (95 % konfidensintervall, 2-8 %) av ED-patienter med AMS lider av NCS och NCSE. Vår studie visade också att 78% av ED-patienten med AMS har någon form av EEG-avvikelse.

NCS och NCSE är svåra att diagnostisera, särskilt hos AMS-patienter, eftersom det ofta är omöjligt att utföra en grundlig fysisk undersökning eller få medicinsk historia hos förändrade patienter. Definitiv diagnos av NCS/NCSE kräver elektroencefalografi (EEG), ett test som registrerar hjärnans elektriska aktivitet och ger information om hjärnans funktion.

Tyvärr kan det vara svårt att få ett EEG i ED. Detta kräver att en EEG-maskin transporteras till patientens säng, där utrymmesbegränsningar och närvaron av en mängd olika monitorer och enheter, särskilt i överfulla ED:s, gör detta svårt. På många institutioner erbjuds inte en EEG-tjänst efter arbetstid på grund av att EEG-tekniker inte har tillgång till 24/7-täckning och elektroencefalograftolkning i realtid. Som ett resultat av de ovan nämnda begränsningarna kan ED-läkare avstå från att beställa EEG.

Den trådlösa bärbara EEG-enheten (microEEG) designad av Bio-Signal Group utformades för att hantera dessa begränsningar. Med minimal utbildning kunde ED-personal använda denna lilla mikroEEG-enhet för att få ett EEG. Inspelningen kan sedan trådlöst överföras till en värddator via en säker nätverksanslutning till neurologexperterna som kan tolka EEG. Att införliva mikroEEG i den initiala upparbetningen av patienter med AMS kan hjälpa den behandlande akutmottagningen att utesluta NCS/NCSE och fokusera på andra diagnoser. Alternativt, om förekomsten av NCS bekräftas av EEG, kan behandlingen initieras tidigt och potentiellt minska sjuklighet eller dödlighet.

Utredarna antar att inkorporering av EEG i arbetet för ED-patienter med AMS kan påverka hanteringen (diagnos och behandling) av dessa patienter och påverka deras kliniska resultat.

Provstorlek: Vår provstorleksanalys med hjälp av data från en publicerad relaterad studie visade att studien skulle behöva 65 patienter i varje grupp (totalt n:130). Utredarna planerar dock att utföra en interimsanalys efter att ha registrerat hälften av detta målprov och justera beräkningen av provstorleken baserat på insamlade data om det behövs.