Zavedení elektroencefalografie (EEG) na oddělení urgentního příjmu

Přibližně 4 % a 10 % pacientů na pohotovosti (ED) ve Spojených státech má změněný duševní stav (AMS). Podle předchozích studií se téměř 30 % případů AMS vyskytuje v důsledku neurologické etiologie. Mezi tyto patologie patří nekonvulzivní záchvaty (NCS) a nekonvulzivní status epilepticus (NCSE). V naší předchozí studii výzkumníci zjistili, že přibližně 4 % (95% interval spolehlivosti, 2–8 %) pacientů s ED s AMS trpí NCS a NCSE. Naše studie také odhalila, že 78 % pacientů s ED s AMS má nějakou formu abnormality EEG.

NCS a NCSE je obtížné diagnostikovat zejména u pacientů s AMS, protože provedení důkladného fyzikálního vyšetření nebo získání anamnézy je u pacientů se změněnými stavy často nemožné. Definitivní diagnóza NCS/NCSE vyžaduje elektroencefalografii (EEG), test, který zaznamenává elektrickou aktivitu mozku a poskytuje informace o funkci mozku.

Bohužel získání EEG na ED může být náročné. To vyžaduje přepravu EEG přístroje k pacientovu lůžku, kde prostorová omezení a přítomnost různých monitorů a zařízení, zejména v přeplněných ED, ztěžují tuto praxi. V mnoha institucích není služba EEG nabízena po pracovní době z důvodu nedostupnosti nepřetržitého pokrytí EEG technologem a tlumočení elektroencefalografem v reálném čase. V důsledku výše uvedených omezení mohou lékaři ED od objednání EEG upustit.

Bezdrátové přenosné zařízení EEG (microEEG) navržené společností Bio-Signal Group bylo navrženo tak, aby tato omezení řešilo. S minimálním školením by personál ED mohl použít toto malé zařízení microEEG k získání EEG. Záznam pak může být bezdrátově přenášen do hostitelského počítače prostřednictvím zabezpečeného síťového připojení k neurologickým odborníkům, kteří by mohli interpretovat EEG. Začlenění mikroEEG do počátečního vyšetření pacientů s AMS by mohlo pomoci ošetřujícímu ED vyloučit NCS/NCSE a zaměřit se na jiné diagnózy. Alternativně, pokud je přítomnost NCS potvrzena EEG, léčba by mohla být zahájena včas a potenciálně snížit morbiditu nebo mortalitu.

Výzkumníci předpokládají, že začlenění EEG do práce pacientů s ED s AMS by mohlo ovlivnit management (diagnostiku a léčbu) těchto pacientů a ovlivnit jejich klinický výsledek.

Velikost vzorku: Naše analýza velikosti vzorku s použitím dat jedna publikovaná související studie ukázala, že studie by potřebovala 65 pacientů v každé skupině (celkem n:130). Vyšetřovatelé však plánují provést prozatímní analýzu po zařazení poloviny tohoto cílového vzorku a v případě potřeby upravit výpočet velikosti vzorku na základě shromážděných dat.