Sette elektroencefalografi (EEG) på legevakten

Omtrent 4% og 10% av akuttmottak (ED) pasienter i USA har endret mental status (AMS). I følge tidligere studier oppstår nær 30 % av AMS-tilfellene på grunn av nevrologiske etiologier. Blant disse patologiene er ikke-konvulsive anfall (NCS) og ikke-konvulsiv status epilepticus (NCSE). I vår forrige studie fastslo etterforskerne at omtrent 4 % (95 % konfidensintervall, 2-8 %) av ED-pasienter med AMS lider av NCS og NCSE. Vår studie avslørte også at 78 % av ED-pasientene med AMS har en form for EEG-avvik.

NCS og NCSE er vanskelig å diagnostisere spesielt hos AMS-pasienter fordi det ofte er umulig å utføre en grundig fysisk undersøkelse eller innhente sykehistorie hos endrede pasienter. Definitiv diagnose av NCS/NCSE krever elektroencefalografi (EEG), en test som registrerer hjernens elektriske aktivitet og gir informasjon om hjernens funksjon.

Dessverre kan det være utfordrende å få et EEG i ED. Dette krever transport av en EEG-maskin til pasientens seng, hvor plassbegrensninger og tilstedeværelse av en rekke monitorer og enheter, spesielt i overfylte ED-er, gjør denne praksisen vanskelig. I mange institusjoner tilbys ikke en EEG-tjeneste etter arbeidstid på grunn av manglende tilgjengelighet av 24/7 EEG-teknologdekning og sanntids elektroencefalograftolkning. Som et resultat av de nevnte begrensningene, kan ED-leger avstå fra å bestille EEG.

Den trådløse bærbare EEG-enheten (microEEG) designet av Bio-Signal Group ble designet for å håndtere disse begrensningene. Med minimal opplæring kunne ED-personell bruke denne lille mikroEEG-enheten for å få et EEG. Opptaket kan deretter overføres trådløst til en vertsdatamaskin via en sikker nettverksforbindelse til nevrologiekspertene som kan tolke EEG. Inkorporering av mikroEEG i den innledende oppfølgingen av pasienter med AMS kan hjelpe ED-besøkende med å utelukke NCS/NCSE og fokusere på andre diagnoser. Alternativt, hvis tilstedeværelsen av NCS bekreftes av EEG, kan behandlingen startes tidlig og potensielt redusere sykelighet eller dødelighet.

Etterforskerne antar at inkorporering av EEG i arbeidet til ED-pasienter med AMS kan påvirke behandlingen (diagnose og behandling) av disse pasientene og påvirke deres kliniske utfall.

Prøvestørrelse: Vår prøvestørrelsesanalyse ved bruk av data, en publisert relatert studie viste at studien ville trenge 65 pasienter i hver gruppe (totalt n:130). Etterforskerne planlegger imidlertid å utføre en midlertidig analyse etter å ha registrert halvparten av denne målprøven og justere prøvestørrelsesberegningen basert på de innsamlede dataene om nødvendig.