Elektro-encefalografie (EEG) plaatsen op de afdeling Spoedeisende Hulp

Ongeveer 4% en 10% van de patiënten op de afdeling spoedeisende hulp (ED) in de Verenigde Staten heeft een veranderde mentale status (AMS). Volgens eerdere studies komt bijna 30% van de AMS-gevallen voor als gevolg van neurologische etiologieën. Tot deze pathologieën behoren niet-convulsieve aanvallen (NCS) en niet-convulsieve status epilepticus (NCSE). In onze vorige studie stelden de onderzoekers vast dat ongeveer 4% (95% betrouwbaarheidsinterval, 2-8%) van de ED-patiënten met AMS lijdt aan NCS en NCSE. Ons onderzoek onthulde ook dat 78% van de ED-patiënt met AMS een of andere vorm van EEG-afwijking heeft.

NCS en NCSE zijn moeilijk te diagnosticeren, vooral bij AMS-patiënten, omdat het uitvoeren van een grondig lichamelijk onderzoek of het verkrijgen van een medische geschiedenis vaak onmogelijk is bij gewijzigde patiënten. De definitieve diagnose van NCS/NCSE vereist elektro-encefalografie (EEG), een test die de elektrische activiteit van de hersenen registreert en informatie geeft over de hersenfunctie.

Helaas kan het verkrijgen van een EEG op de SEH een uitdaging zijn. Hiervoor moet een EEG-machine naar het bed van de patiënt worden vervoerd, waar ruimtebeperkingen en de aanwezigheid van verschillende monitoren en apparaten, vooral op overvolle SEH's, deze praktijk moeilijk maken. In veel instellingen wordt na werktijd geen EEG-service aangeboden vanwege de onbeschikbaarheid van 24/7 dekking door EEG-technologen en real-time interpretatie door elektro-encefalografen. Als gevolg van de bovengenoemde beperkingen kunnen SEH-artsen afzien van het bestellen van EEG.

Het draadloze draagbare EEG-apparaat (microEEG), ontworpen door de Bio-Signal Group, is ontworpen om deze beperkingen aan te pakken. Met minimale training zou ED-personeel dit kleine micro-EEG-apparaat kunnen gebruiken om een ​​EEG te verkrijgen. De opname kan vervolgens draadloos worden verzonden naar een hostcomputer via een beveiligde netwerkverbinding naar de neurologie-experts die het EEG kunnen interpreteren. Door micro-EEG op te nemen in de eerste opwerking van patiënten met AMS, kan de SEH helpen om NCS/NCSE uit te sluiten en zich te concentreren op andere diagnoses. Als de aanwezigheid van NCS wordt bevestigd door EEG, kan de behandeling ook vroegtijdig worden gestart en mogelijk de morbiditeit of mortaliteit verminderen.

De onderzoekers veronderstellen dat het integreren van EEG in het werk van ED-patiënten met AMS invloed kan hebben op de behandeling (diagnose en behandeling) van deze patiënten en op hun klinische uitkomst.

Steekproefomvang: onze analyse van de steekproefomvang met behulp van gegevens uit een gepubliceerde gerelateerde studie onthulde dat de studie 65 patiënten in elke groep nodig zou hebben (totaal n: 130). De onderzoekers zijn echter van plan om een ​​tussentijdse analyse uit te voeren nadat de helft van deze doelsteekproef is opgenomen en de berekening van de steekproefomvang indien nodig aan te passen op basis van de verzamelde gegevens.