Colocando Eletroencefalografia (EEG) no Departamento de Emergência

Aproximadamente, 4% e 10% dos pacientes do departamento de emergência (ED) nos Estados Unidos apresentam estado mental alterado (AMS). Segundo estudos anteriores, cerca de 30% dos casos de SMA ocorrem por etiologia neurológica. Entre essas patologias estão as crises não convulsivas (NCS) e o estado de mal epiléptico não convulsivo (NCSE). Em nosso estudo anterior, os investigadores estabeleceram que aproximadamente 4% (intervalo de confiança de 95%, 2-8%) dos pacientes com DE com AMS sofrem de NCS e NCSE. Nosso estudo também revelou que 78% dos pacientes de emergência com AMS apresentam alguma forma de anormalidade no EEG.

NCS e NCSE são difíceis de diagnosticar, especialmente em pacientes com AMS, porque a realização de um exame físico completo ou a obtenção do histórico médico geralmente é impossível em pacientes alterados. O diagnóstico definitivo de NCS/NCSE requer eletroencefalografia (EEG), um teste que registra a atividade elétrica cerebral e fornece informações sobre a função cerebral.

Infelizmente, a obtenção de um EEG no ED pode ser um desafio. Isso requer o transporte de uma máquina de EEG até o leito do paciente, onde as limitações de espaço e a presença de uma variedade de monitores e dispositivos, especialmente em DEs superlotados, dificultam essa prática. Em muitas instituições, um serviço de EEG não é oferecido após o horário de trabalho devido à indisponibilidade de cobertura de tecnólogo de EEG 24 horas por dia, 7 dias por semana e interpretação de eletroencefalógrafo em tempo real. Como resultado das limitações acima mencionadas, os médicos do pronto-socorro podem se abster de solicitar o EEG.

O dispositivo EEG portátil sem fio (microEEG) projetado pelo Bio-Signal Group foi projetado para atender a essas limitações. Com o mínimo de treinamento, o pessoal do ED poderia usar este pequeno dispositivo microEEG para obter um EEG. A gravação pode ser transmitida sem fio para um computador host por meio de uma conexão de rede segura para os especialistas em neurologia que podem interpretar o EEG. A incorporação do microEEG na avaliação inicial de pacientes com AMS pode ajudar o atendimento de emergência a descartar NCS/NCSE e focar em outros diagnósticos. Alternativamente, se a presença de NCS for confirmada por EEG, o tratamento pode ser iniciado precocemente e potencialmente reduzir a morbidade ou mortalidade.

Os investigadores levantam a hipótese de que a incorporação do EEG no trabalho de pacientes com DE com AMS poderia impactar o gerenciamento (diagnóstico e tratamento) desses pacientes e influenciar seu resultado clínico.

Tamanho da amostra: Nossa análise do tamanho da amostra usando dados de um estudo relacionado publicado revelou que o estudo precisaria de 65 pacientes em cada grupo (n total: 130). No entanto, os investigadores planejam realizar uma análise interina após registrar metade dessa amostra-alvo e ajustar o cálculo do tamanho da amostra com base nos dados coletados, se necessário.