Perinteinen tasapaino vs vibrotaktiili palauteharjoittelu vestibulaariseen kuntoutukseen

Traumaattinen aivovaurio (TBI) tapahtuu, kun fyysinen trauma aiheuttaa väliaikaisia ​​tai pysyviä neurologisia vaurioita. Joissakin tapauksissa oireet voivat jatkua ajan myötä ja aiheuttaa vamman. Huimaus ja huimaus liittyvät lähes kaikkiin raportoituihin lievää traumaattista aivovauriota (mTBI) koskeviin tutkimuksiin, ja ne ovat merkittävä ja toiminnallisesti rajoittava osa yleistä vammaa.

TBI on yksi monista riskeistä, joita sotilashenkilöstö kohtaa taistelutoiminnassa. RAND Corporationin kyselyssä Irakiin tai Afganistaniin lähetetyistä palvelun jäsenistä 19 % ilmoitti todennäköisestä TBI:stä. Huimaus ja huimaus liittyvät lähes kaikkiin raportoituihin mTBI-tutkimuksiin, ja ne ovat merkittävä ja heikentävä osa yleistä vammaa. mTBI:t aiheuttavat tällä hetkellä sekä räjähdys- että törmäysvammat, jotka johtavat vaihteleviin vammoihin. Selkeitä oireita voivat olla tasapaino- ja spatiaaliset disorientaatio-ongelmat (huimaus), jotka liittyvät vestibulaariseen toimintahäiriöön, näköhäiriöihin, sisäkorvan turvotukseen ja/tai muihin sensorisen integraation puutteisiin.

Tämän tietyn väestöryhmän hoidossa on useita haasteita, joita ovat: 1) vaikeus varhaisessa ja erityisessä vamman arvioinnissa 2) asianmukaisten työhön paluutoimenpiteiden määrittäminen 3) tehokkaiden yksilöllisten tasapainokuntoutus- ja hoitovälineiden valinta 4) pitkittynyt kuntoutuksen kesto. ja epävarmat mitattavat päätepisteet. Ryhmä on myös hyvin vaihteleva luonteeltaan ja laajuudeltaan tasapainohäiriöiden ja kognitiivisten ja/tai niihin liittyvien psyykkisten vajaatoiminnan osalta. Näyttää siltä, ​​että melkein kaikilla mTBI-potilailla on jonkin verran alttiutta vestibulaari- tai vestibulaari-/silmähäiriöille.

Epätasapainon arvioinnin jälkeen kuntoutus on usein korjaavaa fysioterapiaa (PT). Liikkuvuuden muutokseen vaikuttamiseksi tavanomaisella fysioterapialla aisti- ja motoriset järjestelmät "totutetaan" harjoituksen avulla toivoen järjestelmän kuntouttamisesta ja "kompensoimisesta" ohjeistamalla potilasta muuttamaan tehtävään liittyviä taitoja. Korvaus (ilman välitöntä aistinvaraista palautetta) on ongelmallinen ja altis potilaan (ja hoitajan) tulkinnoille ja virheille, koska se ei ehkä ratkaise taustalla olevia ongelmia eikä sillä välttämättä ole pitkän aikavälin terapeuttista hyötyä. On myös hyvin rajallinen joukko PT:itä, jotka ovat erikoistuneet aivovammoista johtuvien neurologisten ongelmien hoitoon. Nämä erikoislääkärit suunnittelevat yksilölliset vestibulaarikuntoutusohjelmat, jotka myös seuraavat jokaisen potilaan toipumista ja osallistuvat siihen. Tämä lähestymistapa on työvoimavaltainen, aikaa vievä (jopa 14 viikon hoitoa tarvitaan usein), ja jotkut potilaat eivät toivu täysin.

Tämän tutkimustyön yleisenä tavoitteena on käyttää uusia yhdistelmiä multimodaalista sensorista ohjattua palautetta (erityisesti tuntoajelua) ja perinteistä vestibulaarista kuntoutusta mTBI:n aiheuttamasta tasapainohäiriöstä kärsivien sotilaiden uudelleenkouluttamiseen. Tutkijoiden terapeuttinen tavoite on testata tekniikkaa, joka palauttaa potilaan mahdollisimman lyhyessä ajassa tasapainon tasolle, joka on sopusoinnussa yhteisöön ja/tai sotilastehtäviin palaamisen kanssa.

Kosketusaisti liittyy olennaisesti neuromotoriseen kanavaan sekä refleksissä että korkeammissa kognitiivisissa osissa, mikä tekee siitä ainutlaatuisen sidotun orientaatioon ja lokalisaatioon. Vibrotaktiilit ryhmät ovat siksi intuitiivisia ja ovat tehokas sensorinen palautereitti.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että kosketusvihjeet tuottavat huomattavasti nopeamman ja tarkemman suorituskyvyn kuin vastaavat spatiaaliset kuulomerkit. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että tämä löydös on suhteellisen vakaa useissa kehon suuntauksissa, jopa silloin, kun spatiaalista translaatiota tarvitaan ja fysiologisessa rasituksessa.

Engineering Acoustics Inc. on kehittänyt Sensory Kinetics (SK) -tasapainojärjestelmän vaiheen I SBIR:n ja nykyisen vaiheen II aikana. SK-järjestelmässä potilaat liikkuvat voimatasolla (katso kuva 1), kun taas liike- ja asentotiedot tulkitaan edistyneellä ohjelmistolla, joka on kartoitettu käytettävään vibrotaktiilivyöjärjestelmään ja visuaaliseen näyttöön. Vibrotactile cueing tarjoaa jatkuvaa ja välitöntä palautetta potilaalle, joka täydentää hänen asento- ja liikkumispäätöksiään. Tutkijat uskovat, että vibrotaktiilinen palaute voi merkittävästi lisätä tilatietoisuutta ja siten liikkuvuutta. Lisäksi aivojen kyky organisoida ja oppia uudelleen toiminnallisia liiketoimintoja tarjoaa kiehtovan potentiaalisen väylän opittujen toiminnallisten liikkumisstrategioiden säilyttämiselle. Värinäkytkentöihin kuuluu lyhytkestoisia mekaanisen värähtelyn purskeita toimilaitteista tai vetolaitteista, jotka on asennettu sisään. vartalossa kulunut vyö. Henkilön sijainti mitataan ja lasketaan voimalevysensorin ja kameraanturien avulla. Tietokoneistettua järjestelmää käytetään sitten osana fysioterapian tasapainoharjoittelua parantamaan potilaan tasapainoa ja mahdollisesti vähentämään kaatumisriskiä.