Tradisjonell balanse vs vibrotaktile tilbakemeldingstrening for vestibulær rehabilitering

Traumatisk hjerneskade (TBI) oppstår når fysisk traume forårsaker midlertidig eller permanent nevrologisk skade. I noen tilfeller kan symptomene fortsette over tid og bidra til uførhet. Svimmelhet og svimmelhet er assosiert med nesten alle rapporterte studier av mild traumatisk hjerneskade (mTBI) og er en betydelig og funksjonelt begrensende komponent av den generelle funksjonshemmingen.

TBI er en av de mange risikoene militært personell står overfor i kampaktiviteter. I en RAND Corporation-undersøkelse av tjenestemedlemmer som hadde blitt utplassert til Irak eller Afghanistan, rapporterte 19% sannsynlig TBI. Svimmelhet og svimmelhet er assosiert med nesten alle rapporterte studier av mTBI og er en betydelig og svekkende komponent av den generelle funksjonshemmingen. mTBI er for tiden forårsaket av både eksplosjons- og støtskader som resulterer i variable funksjonshemminger. Åpenbare symptomer kan inkludere balanse og romlige desorienteringsproblemer (vertigo) relatert til vestibulær dysfunksjon, synsforstyrrelser, indre øreødem og/eller andre sensoriske integrasjonsmangler.

Behandling av denne bestemte befolkningsgruppen har flere utfordringer som inkluderer: 1) vanskeligheter med tidlig og spesifikk skadevurdering 2) fastsettelse av hensiktsmessige tilbakeføringstiltak 3) valg av effektive individualiserte balanserehabiliterings- og behandlingsverktøy 4) Forlenget lengde på rehabiliteringen og usikre målbare endepunkter. Gruppen er også svært varierende i arten og omfanget av balansesvikt og kognitive og/eller relaterte psykologiske svekkelser. Det ser ut til at nesten alle forsøkspersoner med mTBI viser en viss mottakelighet for vestibulære eller vestibulære/okulære lidelser.

Etter vurdering av ubalanse er rehabilitering ofte et kur med avhjelpende fysioterapi (PT). For å påvirke endring i mobilitet ved standard fysioterapi, "tilvennes" sensoriske og motoriske systemer gjennom trening, med håp om å rehabilitere systemet og "kompensere" ved å instruere pasienten til å endre ferdighetssett knyttet til en oppgave. Kompensasjon (uten umiddelbar sensorisk tilbakemelding) er problematisk og utsatt for pasient (og omsorgsperson) tolkning og feil, fordi den kanskje ikke adresserer de underliggende problemene og kanskje ikke har langsiktige terapeutiske fordeler. Det er også et svært begrenset utvalg av PT-er som spesialiserer seg på behandling av nevrologiske problemer som følge av hjerneskader. Individuelle vestibulære rehabiliteringsbehandlingsprogrammer er designet av disse spesialist-PT-ene som også overvåker og deltar i hver pasients utvinning. Denne tilnærmingen er arbeidskrevende, tidkrevende (opptil 14 ukers behandling er ofte nødvendig) og noen pasienter blir ikke helt friske.

Det overordnede målet med denne forskningsinnsatsen er å bruke nye kombinasjoner av multimodal sensorisk veiledet tilbakemelding (spesielt taktil) og tradisjonell vestibulær rehabilitering for å omskolere militært personell som lider av balanseforstyrrelser som et resultat av mTBI. Etterforskerens terapeutiske mål er å teste teknologi som vil returnere pasienten, på kortest tid, til et nivå av balanseytelse som samsvarer med retur til samfunnet og/eller militærplikt.

Berøringssansen er iboende knyttet til den nevromotoriske kanalen, både ved refleks og høyere kognitive regioner, noe som gjør den unikt knyttet til orientering og lokalisering. Vibrotaktile arrays er derfor intuitive og er en effektiv sensorisk tilbakemeldingsvei.

Nyere forskning har også vist at taktil cueing gir betydelig raskere og mer nøyaktig ytelse enn sammenlignbare romlige auditive signaler. Ytterligere forskning har vist at dette funnet er relativt stabilt på tvers av en rekke kroppsorienteringer, selv når romlig oversettelse er nødvendig og under fysiologisk stress.

I løpet av en fase I SBIR og nåværende fase II-innsats har Engineering Acoustics Inc. utviklet Sensory Kinetics (SK) Balance System. I SK-systemet beveger pasienter seg på en kraftplattform (se figur 1) mens bevegelses- og holdningsdata blir tolket av avansert programvare og kartlagt til en bærbar vibrotaktilt belte-array og visuell visning. Vibrotaktile cueing gir kontinuerlig og øyeblikkelig tilbakemelding til pasienten som komplimenterer deres holdnings- og mobilitetsbeslutninger. Etterforskerne mener at vibrotaktile tilbakemeldinger i stor grad kan øke romlig bevissthet og følgelig mobilitet. Videre gir hjernens evne til å reorganisere og gjenopprette funksjonelle bevegelsesaktiviteter en spennende potensiell vei for oppbevaring av innlærte funksjonelle mobilitetsstrategier. torso slitt belte. Personens posisjon måles og beregnes ved hjelp av en kraftplatesensor og kamerasensorer. Det datastyrte systemet brukes deretter som en del av fysioterapi balansetrening for å forbedre pasientens balanse og potensielt redusere risikoen for å falle.