Robotti-versus peiliavusteinen kuntoutus aivohalvauspotilailla

Uudet aivohalvauskuntoutushoidot ovat osoittaneet lupaavia parantaa motorista palautumista aivohalvauksen jälkeen ja sisältävät elementtejä korkean intensiteetin ja toistuvan tehtäväkohtaisen käytännön osista, jotka saattavat olla hoidon onnistumisen olennaisia ​​tekijöitä. Kaksi näkyvää esimerkkiä innovatiivisten aivohalvauksen jälkeisten kuntoutushoitojen edistymisestä ovat robottikuntoutus (RR) ja peilihoito (MT). Mekaanisen ja biolääketieteen kehityksen pohjalta on syntynyt RR, jonka suunnittelussa on mukana terapeuttisia elementtejä motorisen kuntoutuksen menestykseen: korkean intensiteetin, toistuvuuden, tehtäväkohtaisuuden, palautteen ja kahdenvälisen koulutuksen. MT:tä on ehdotettu peilineuronien translaatiotutkimuksen valossa. MT:ssä potilaat asettavat peilin vahingoittumattoman raajan viereen estääkseen heidän näkyvyydestään sairaaseen, luoden illuusion, että molemmat raajat ovat ehjät. MT:n motorinen visuaalinen syöttö helpottaa premotoristen, primääristen motoristen ja somatosensoristen alueiden aktivaatioita, mikä parantaa sensorisia, havaintoja ja motorisia kykyjä. MT:tä voidaan käyttää aistitoimintojen palauttamiseen, pito-/pitovoiman ja motorisen toiminnan parantamiseen. Lisäksi innovatiivista tekniikkaa, FES-tekniikkaa, ehdotetaan apuvälineeksi liikkeen suorittamisen auttamiseksi ja lihasten sähköisen toiminnan lisäämiseksi liikkeelle ja aktiiviselle liikealueelle heikosti toimivilla potilailla. Robottikuntoutus, jossa painotetaan lihasten vahvistamista ja motoristen palautumista, voidaan toteuttaa yhdessä FES:n kanssa parantamaan hoitotuloksia aivohalvauspotilailla, joilla on kohtalaista tai vaikeaa motorista vajaatoimintaa sekä liiketoiminnassa että toiminnallisissa tuloksissa. Näistä lupauksista huolimatta kilpailevien hoitojen tehokkuutta ja yhdistelmähoidon vaikutuksia monoterapiaan verrattuna vertailevia tutkimuksia ei ole. Lisäaukko nykyaikaisessa neurorehabilitaatiossa on riittävän tiedon puute kliinisesti merkitsevien muutosten kynnysarvoista useilla yksilöllisen lääketieteen kannalta olennaisilla toiminnallisilla aloilla. Lisäksi tutkimus biomarkkerien mahdollisista arvoista (esim. oksidatiivisen stressin tasosta) intensiivisen kuntoutuksen tulostutkimuksessa jää paljon jälkeen perustieteiden tieteenaloista. Tämä ehdotettu tutkimusprojekti on omistettu vertaileville tehokkuustutkimuksille ja klinimetriselle tutkimukselle, jolla edistetään näyttöön perustuvaa neurorehabilitaatiota ja translaatiotutkimusta aivohalvauksessa.

Innovatiivisten hoitojen vertailevaa tehokkuustutkimusta on pyydetty edistämään näyttöön perustuvaa käytäntöä ja translaatiotieteitä aivohalvausmotorisessa kuntoutuksessa. Tieteellistä näyttöä RR:n ja MT:n vertailevasta tehokkuustutkimuksesta aivohalvauspotilaiden toiminnallisista tuloksista (esim. motorisista, lihas-, sensorisista ja päivittäisistä toiminnoista) ja haitallisista fysiologisista vasteista (esim. väsymys ja oksidatiiviset vasteet) on rajallisesti. Tarvitaan tarkempia tutkimuksia, jotta voidaan verrata RR:n ja MT:n tehokkuutta kontrolliinterventioon (CI), tunnistaa hoidon onnistumisen ennustajat ja tutkia muutoksia toiminnoissa (motorinen, lihas, sensorinen ja päivittäinen) sekä väsymyksen ja oksidatiivisen toiminnan taso. stressiä intensiivisen harjoittelun jälkeen translaatiotieteen edistämiseksi liiketerapiassa. Siksi tämän vertailevan tehokkuuden tutkimuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) (1) varmistaakseen annossovitetun RR:n, MT:n ja CI:n tehokkuuden ja motoriset ohjausmekanismit; (2) tutkia, parantaako RR yhdistettynä FES:n kanssa RR:n vaikutusta; (3) tutkia hoitotulosten ennustajia ja tulosmittausten klinimetrisiä ominaisuuksia. Oletamme, että RR- ja MT-ryhmät tuottaisivat paremman suorituskyvyn motoriikassa, lihastoiminnassa, aistitoiminnassa, päivittäisissä toiminnoissa ja elämänlaadussa kuin CI-ryhmä. Lisäksi oletamme, että RR:n ja MT:n välillä tapahtuu erilaisia ​​parannuksia liikesuorituskykyyn ja aistitoimintoihin. RR:n ja FES:n yhdistelmähoito (RR-FES) tehostaa RR:n vaikutusta verrattuna RR- ja lumelääkkeeseen (RR-PI).