Реабилитация пациентов, перенесших инсульт, в сравнении с роботизированной реабилитацией с помощью зеркал

Новые методы реабилитации после инсульта продемонстрировали перспективность улучшения двигательного восстановления после инсульта и включают в себя элементы высокоинтенсивных и повторяющихся конкретных задач, которые могут быть важными элементами успеха лечения. Два ярких примера достижений в инновационной реабилитационной терапии после инсульта включают роботизированную реабилитацию (RR) и зеркальную терапию (MT). Основываясь на развитии механической и биомедицинской инженерии, появился RR, который включает в себя терапевтические элементы для успешной двигательной реабилитации: высокая интенсивность, повторяемость, специфичность задачи, обратная связь и двустороннее обучение. МТ был предложен в свете трансляционных исследований зеркальных нейронов. При МТ пациенты кладут зеркало рядом с здоровой конечностью, чтобы скрыть пораженную конечность, создавая иллюзию, что обе конечности целы. Моторно-визуальный ввод от МТ облегчает активацию в премоторной, первичной моторной и соматосенсорной областях, которые улучшают сенсорные, перцептивные и двигательные способности. МТ можно использовать для восстановления сенсорных функций, улучшения силы захвата и двигательной функции. Кроме того, инновационная технология, функциональная электрическая стимуляция (ФЭС), предлагается в качестве дополнения для помощи в выполнении движений и увеличения электрической активности мышц для движения и активного диапазона движений у пациентов с низким функционированием. Роботизированная реабилитация, которая делает акцент на укреплении мышц и восстановлении моторики, может быть реализована в сочетании с ФЭС для улучшения результатов лечения пациентов с инсультом и двигательными нарушениями средней и тяжелой степени, а также функциональными результатами. Несмотря на эти обещания, исследования, в которых изучалась бы сравнительная эффективность конкурирующих методов лечения и эффекты комбинированной терапии по сравнению с монотерапией, отсутствуют. Дополнительным пробелом в современной нейрореабилитации является отсутствие достаточной информации о пороговых значениях клинически значимых изменений в различных функциональных областях, имеющих значение для индивидуализированной медицины. Кроме того, исследования потенциальных значений биомаркеров (например, уровня оксидативного стресса) для использования в изучении результатов интенсивной реабилитации сильно отстают от дисциплин фундаментальных наук. Этот предлагаемый исследовательский проект будет посвящен сравнительным испытаниям эффективности и клиниметрическим исследованиям для продвижения научно обоснованной нейрореабилитации и трансляционных исследований при инсульте.

Он был призван провести сравнительное исследование эффективности инновационных методов лечения для продвижения научно обоснованной практики и трансляционной науки в реабилитации после инсульта. Научные данные для исследования сравнительной эффективности RR по сравнению с MT в отношении функциональных исходов (например, двигательных, мышечных, сенсорных и повседневных функций) и неблагоприятных физиологических реакций (например, усталости и окислительных реакций) у пациентов с инсультом ограничены. Необходимы более тщательные исследования для сравнения эффективности RR и MT с контрольным вмешательством (CI), для выявления предикторов успеха лечения, а также для изучения изменений функций (двигательных, мышечных, сенсорных и ежедневных), а также уровня утомления и окислительного стресса. стресс после интенсивных тренировок, чтобы продвигать трансляционную науку в двигательной терапии. Таким образом, это сравнительное исследование эффективности направлено на проведение рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для (1) проверки эффективности и механизмов моторного контроля соответствующих доз RR, MT и CI; (2) изучить, будет ли RR в сочетании с FES усиливать эффект RR; (3) изучить предикторы результатов лечения и клиниметрические свойства показателей результатов. Мы предполагаем, что группы RR и MT будут демонстрировать лучшие показатели моторного контроля, мышечной функции, сенсорной функции, повседневных функций и качества жизни, чем группа CI. Мы также предполагаем, что между RR и MT будут разные улучшения в двигательной активности и сенсорных функциях. Комбинированная терапия RR и FES (RR-FES) усилит эффект RR по сравнению с вмешательством RR плюс плацебо (RR-PI).