ABMT:n vaikutusten lisääminen CBT:hen ahdistuneilla lapsilla: satunnaistettu kliininen tutkimus

Helposti leviävän ja tehokkaan psykiatrisen häiriön hoidon kehittäminen on translaation neurotieteen tutkimuksen tärkeä tavoite. Tätä tarkoitusta varten Attention Bias Modification Treatment (ABMT), uusi interventio, joka kohdistuu uhkiin liittyviin huomioharhaan, on osoitettu vähentävän ahdistusta aikuisilla. Tähän mennessä vain yhdessä RCT-tutkimuksessa on tutkittu, vähentääkö ABMT lasten kliinistä ahdistusta {Eldar, 2012 #32}, eikä missään tutkimuksessa ole tutkittu, lisääkö ABMT kognitiivisen käyttäytymishoidon (CBT) tehokkuutta, joka on suosituin ahdistuneisuushäiriöiden hoito. Tämän kysymyksen tutkiminen nuorissa on erityisen tärkeää, koska useimmat ahdistuneisuushäiriöt alkavat lapsuudessa ja varhaiset interventiot voivat vähentää pitkäaikaista vaivaa. Tämä tutkimus on ensimmäinen satunnaistettu kontrollikoe, joka on suunniteltu tutkimaan ABMT:n lisääviä vaikutuksia CBT:hen kliinisesti ahdistuneiden nuorten keskuudessa.

Attention Bias Modification Therapyn (ABMT) tarkoitus on implisiittisesti muokata ahdistuneisuuteen liittyviä harhoja huomion suuntaamisessa. ABMT käyttää dot-probe-tehtävää terapeuttisena työkaluna. Harjoittelun aikana kohdepaikkaa manipuloidaan systemaattisesti lisätäkseen kohteiden osuutta, joka näkyy potilaan harhaa vastakkaisessa paikassa. Esimerkiksi koulutusprotokollassa, jonka tarkoituksena on vähentää uhkaharhaa, kohteet ilmestyvät useammin neutraaleihin paikkoihin kuin uhkaärsykkeisiin.

Vaikka CBT on tehokas hoito ahdistuneisuushäiriöille, sen yhdistäminen muihin hoitoihin, kuten ABMT:hen, voi johtaa lisähoitovaikutuksiin. CBT ja ABMT ovat kaksi interventiota, jotka kohdistuvat ahdistuksen eri näkökohtiin ja voivat siksi mahdollisesti täydentää toisiaan. Samalla kun CBT muokkaa eksplisiittistä ja vapaaehtoista huomiota sanallisen väliintulon avulla, ABMT muuttaa implisiittisiä ja tahattomia huomionharjoituksia. Jos ABMT lisää CBT:tä, näiden kahden hoidon yhdistämisellä voi olla vain vähän merkittäviä etuja: Ensinnäkin se yhdistää CBT:n eksplisiittisen oppimisen ABMT:n implisiittiseen oppimiseen ja vähentää siten niiden potilaiden määrää, jotka reagoivat huonosti CBT:hen tai eivät reagoi. ollenkaan. Toiseksi, tietokonepohjainen huomiovalmennus voi olla hyväksyttävämpää kuin perinteiset henkilökohtaiset terapiamuodot joillekin lapsille ja nuorille ja voi lisätä yhteistyötä terapiassa. Lopuksi CBT-asetus ja terapeutin läsnäolo voivat auttaa varmistamaan, että ABMT:tä annetaan johdonmukaisesti

Nykyinen tutkimus suunniteltiin tutkimaan ABMT:n lisäämisvaikutuksia CBT:hen lapsille, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä. Tämä tutkimus on ensimmäinen satunnaistettu kontrollitutkimus kliinisesti ahdistuneilla nuorilla. Osallistujat jaettiin satunnaisesti johonkin kolmesta ehdosta: 1. Harjoitteluehto (CBT+ABMT), 2. Plasebotila (CBT+ABMT-Placebo) 3. Kontrollitila (pelkästään CBT). Oletamme, että harjoituskunnossa olevat osallistujat parantavat eniten ahdistusoireita.