Wzmacniające efekty ABMT na CBT u niespokojnych dzieci: randomizowane badanie kliniczne

Opracowanie łatwo rozpowszechnionego i skutecznego leczenia zaburzeń psychicznych jest ważnym celem translacyjnych badań neurologicznych. W tym celu wykazano, że terapia modyfikacją błędu uwagi (ABMT), nowatorska interwencja ukierunkowana na uprzedzenia uwagi związane z zagrożeniem, zmniejsza niepokój u dorosłych. Do tej pory tylko jedno badanie RCT sprawdzało, czy ABMT zmniejsza lęk kliniczny u dzieci {Eldar, 2012 #32}, a żadne badanie nie sprawdzało, czy ABMT zwiększa skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), leczenia z wyboru w przypadku zaburzeń lękowych. Badanie tego problemu u młodzieży jest szczególnie ważne, biorąc pod uwagę fakt, że większość zaburzeń lękowych zaczyna się w dzieciństwie, a wczesna interwencja może zmniejszyć długotrwałe dolegliwości. Obecne badanie jest pierwszą randomizowaną próbą kontrolną zaprojektowaną w celu zbadania wzmacniającego wpływu ABMT na CBT wśród młodzieży z lękiem klinicznym.

Celem terapii modyfikacji tendencji uwagi (ABMT) jest niejawne kształtowanie związanych z lękiem uprzedzeń w orientacji uwagi. ABMT wykorzystuje zadanie sondy punktowej jako narzędzie terapeutyczne. Podczas treningu lokalizacja celu jest systematycznie manipulowana w celu zwiększenia odsetka celów pojawiających się w miejscu przeciwnym do odchylenia pacjenta. Na przykład w protokole szkoleniowym mającym na celu zmniejszenie uprzedzeń związanych z zagrożeniem cele pojawiałyby się częściej w miejscach o bodźcach neutralnych niż zagrażających.

Chociaż CBT jest skutecznym sposobem leczenia zaburzeń lękowych, połączenie go z innym leczeniem, takim jak ABMT, może skutkować dodatkowymi efektami terapeutycznymi. CBT i ABMT to dwie interwencje ukierunkowane na różne aspekty lęku i dlatego mogą potencjalnie się uzupełniać. Podczas gdy CBT modyfikuje wyraźną i dobrowolną uwagę poprzez interwencję werbalną, ABMT zmienia ukryte i mimowolne uprzedzenia uwagi. Jeśli ABMT wzmacnia CBT, integracja tych dwóch terapii może przynieść kilka znaczących korzyści: po pierwsze, połączy jawne uczenie się CBT z utajonym uczeniem się ABMT, a przez to zmniejszy liczbę pacjentów słabo reagujących na CBT lub niereagujących w ogóle. Po drugie, komputerowe szkolenie uwagi może być bardziej akceptowalne niż tradycyjne formaty terapii bezpośredniej dla niektórych dzieci i nastolatków i może zwiększyć współpracę w terapii. Wreszcie, ustawienie CBT i obecność terapeuty mogą pomóc w zapewnieniu konsekwentnego dostarczania ABMT

Obecne badanie miało na celu zbadanie wpływu augmentacji ABMT na CBT u dzieci z zaburzeniami lękowymi. To badanie jest pierwszym randomizowanym badaniem kontrolnym z udziałem młodzieży z lękiem klinicznym. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednego z trzech warunków: 1. Warunek treningowy (CBT+ABMT), 2. Warunek placebo (CBT + ABMT-Placebo) 3. Warunek kontrolny (tylko CBT). Stawiamy hipotezę, że uczestnicy w warunkach treningowych wykażą największą poprawę objawów lękowych.