Aumento de los efectos de ABMT en la TCC en niños ansiosos: un ensayo clínico aleatorizado

El desarrollo de un tratamiento eficaz y de fácil difusión para los trastornos psiquiátricos es un objetivo importante para la investigación en neurociencia traslacional. Con ese fin, se ha demostrado que el Tratamiento de modificación del sesgo de atención (ABMT), una intervención novedosa dirigida a los sesgos de atención relacionados con amenazas, reduce la ansiedad en adultos. Hasta la fecha, solo un estudio RCT examinó si ABMT reduce la ansiedad clínica en niños {Eldar, 2012 #32}, y ningún estudio ha examinado si ABMT aumenta la eficacia del tratamiento cognitivo conductual (TCC), el tratamiento de elección para los trastornos de ansiedad. Estudiar esta pregunta en la juventud es particularmente importante dado que el inicio de la mayoría de los trastornos de ansiedad es durante la niñez, y las intervenciones tempranas pueden reducir la aflicción a largo plazo. El estudio actual es el primer ensayo de control aleatorio diseñado para examinar los efectos de aumento de ABMT en la TCC entre jóvenes clínicamente ansiosos.

El propósito de la Terapia de Modificación del Sesgo de Atención (ABMT) es moldear implícitamente los sesgos relacionados con la ansiedad en la orientación de la atención. ABMT utiliza la tarea de sonda de puntos como herramienta terapéutica. Durante el entrenamiento, la ubicación del objetivo se manipula sistemáticamente para aumentar la proporción de objetivos que aparecen en la ubicación opuesta al sesgo del paciente. Por ejemplo, en un protocolo de entrenamiento destinado a reducir el sesgo de amenaza, los objetivos aparecerían con más frecuencia en ubicaciones de estímulos neutrales que de amenaza.

Si bien la TCC es un tratamiento eficaz para los trastornos de ansiedad, combinarla con otro tratamiento como ABMT podría generar efectos de tratamiento adicionales. La TCC y la ABMT son dos intervenciones que se enfocan en diferentes aspectos de la ansiedad y, por lo tanto, podrían complementarse entre sí. Mientras que la TCC modifica la atención explícita y voluntaria a través de la intervención verbal, la ABMT altera los sesgos atencionales implícitos e involuntarios. Si ABMT aumenta la TCC, la integración de los dos tratamientos puede tener pocos beneficios significativos: primero, combinará el aprendizaje explícito de la TCC con el aprendizaje implícito de la TCC y, por lo tanto, reducirá la cantidad de pacientes que responden mal a la TCC o no responden. en absoluto. En segundo lugar, el entrenamiento de la atención basado en computadora puede ser más aceptable que los formatos tradicionales de terapia en persona para algunos niños y adolescentes y puede aumentar la cooperación en la terapia. Finalmente, el entorno de la TCC y la presencia del terapeuta pueden ayudar a asegurar que la ABMT se administre de manera consistente.

El estudio actual fue diseñado para examinar los efectos de aumento de ABMT en la TCC para niños con trastornos de ansiedad. Este estudio es el primer ensayo controlado aleatorio en jóvenes clínicamente ansiosos. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una de tres condiciones: 1. Condición de entrenamiento (CBT+ABMT), 2. Condición de placebo (CBT+ABMT-Placebo) 3. Condición de control (CBT sola). Nuestra hipótesis es que los participantes en la condición de entrenamiento mostrarán la mayor mejora en los síntomas de ansiedad.