Økende effekter av ABMT på CBT hos engstelige barn: En randomisert klinisk studie

Utviklingen av lett spredd og effektiv behandling av psykiatrisk lidelse er et viktig mål for translasjonell nevrovitenskapelig forskning. For det formål har Attention Bias Modification Treatment (ABMT), en ny intervensjon rettet mot trusselrelaterte oppmerksomhetsskjevheter, vist seg å redusere angst hos voksne. Til dags dato har bare én RCT-studie undersøkt om ABMT reduserer klinisk angst hos barn {Eldar, 2012 #32}, og ingen studie har undersøkt om ABMT øker effekten av kognitiv atferdsbehandling (CBT), den foretrukne behandlingen for angstlidelser. Å studere dette spørsmålet hos ungdom er spesielt viktig gitt at utbruddet av de fleste angstlidelser er i barndommen, og tidlig intervensjon kan redusere langvarig lidelse. Den nåværende studien er den første randomiserte kontrollstudien designet for å undersøke de økende effektene av ABMT på CBT blant klinisk engstelige ungdommer.

Hensikten med Attention Bias Modification Therapy (ABMT) er å implisitt forme angstrelaterte skjevheter i oppmerksomhetsorientering. ABMT bruker dot-probe-oppgaven som et terapeutisk verktøy. Under trening blir målstedet systematisk manipulert for å øke andelen mål som vises på stedet som er motsatt pasientens skjevhet. For eksempel, i en treningsprotokoll ment å redusere trusselskjevhet, vil mål dukke opp oftere på steder med nøytrale enn trusselstimuli.

Selv om CBT er en effektiv behandling for angstlidelser, kan det å kombinere den med annen behandling som ABMT resultere i ytterligere behandlingseffekter. CBT og ABMT er to intervensjoner rettet mot ulike aspekter av angst og kan derfor potensielt utfylle hverandre. Mens CBT modifiserer eksplisitt og frivillig oppmerksomhet gjennom verbal intervensjon, endrer ABMT implisitte og ufrivillige oppmerksomhetsskjevheter. Hvis ABMT forsterker CBT, kan integreringen av de to behandlingene ha få betydelige fordeler: For det første vil den kombinere eksplisitt læring av CBT med implisitt læring av ABMT og dermed redusere antallet pasienter som reagerer dårlig på CBT eller ikke reagerer. i det hele tatt. For det andre kan databasert trening av oppmerksomhet være mer akseptabelt enn tradisjonelle personlige terapiformater for noen barn og ungdom og kan øke samarbeidet i terapien. Til slutt kan CBT-innstillingen og terapeutens tilstedeværelse bidra til å sikre at ABMT leveres konsekvent

Den nåværende studien ble designet for å undersøke ABMT-forsterkende effekter på CBT for barn med angstlidelser. Denne studien er den første randomiserte kontrollstudien i klinisk engstelig ungdom. Deltakerne ble tilfeldig tildelt en av tre tilstander: 1. Treningstilstand (CBT+ABMT), 2. Placebotilstand (CBT+ ABMT-Placebo) 3. Kontrolltilstand (CBT alene). Vi antar at deltakere i treningstilstanden vil vise størst forbedring i angstsymptomer.