Zvyšující účinky ABMT na CBT u úzkostných dětí: Randomizovaná klinická studie

Vývoj snadno šířitelné a účinné léčby psychiatrické poruchy je důležitým cílem translačního neurovědního výzkumu. Za tímto účelem bylo prokázáno, že léčba modifikací pozornosti (ABMT), nová intervence zaměřená na zkreslení pozornosti související s hrozbou, snižuje úzkost u dospělých. Doposud pouze jedna studie RCT zkoumala, zda ABMT snižuje klinickou úzkost u dětí {Eldar, 2012 #32}, a žádná studie nezkoumala, zda ABMT zvyšuje účinnost kognitivně behaviorální léčby (CBT), léčby volby úzkostných poruch. Studium této otázky v mládí je zvláště důležité vzhledem k tomu, že k nástupu většiny úzkostných poruch dochází v dětství a včasné intervence mohou snížit dlouhodobé trápení. Současná studie je první randomizovanou kontrolní studií navrženou ke zkoumání augmentačních účinků ABMT na CBT u klinicky úzkostné mládeže.

Účelem Attention Bias Modification Therapy (ABMT) je implicitně utvářet předsudky související s úzkostí v orientaci pozornosti. ABMT používá úlohu dot-probe jako terapeutický nástroj. Během tréninku je umístění cíle systematicky upravováno tak, aby se zvýšil podíl cílů objevujících se v místě naproti zaujatosti pacienta. Například v tréninkovém protokolu určeném ke snížení zkreslení hrozeb by se cíle objevovaly častěji na místech neutrálních než hrozebných podnětů.

Ačkoli je CBT účinnou léčbou úzkostných poruch, její kombinace s jinou léčbou, jako je ABMT, by mohla vést k dalším léčebným účinkům. CBT a ABMT jsou dvě intervence zaměřené na různé aspekty úzkosti, a proto by se mohly vzájemně doplňovat. Zatímco CBT modifikuje explicitní a dobrovolnou pozornost prostřednictvím verbální intervence, ABMT mění implicitní a nedobrovolné zkreslení pozornosti. Pokud ABMT rozšíří CBT, integrace těchto dvou léčebných postupů může mít několik významných výhod: Za prvé, bude kombinovat explicitní učení KBT s implicitním učením ABMT, a tím sníží počet pacientů, kteří na KBT reagují špatně nebo nereagují. vůbec. Za druhé, počítačový trénink pozornosti může být pro některé děti a dospívající přijatelnější než tradiční formáty osobní terapie a může zvýšit spolupráci v terapii. A konečně, nastavení CBT a přítomnost terapeuta mohou pomoci zajistit, že ABMT je podávána konzistentně

Současná studie byla navržena tak, aby zkoumala účinky augmentace ABMT na CBT u dětí s úzkostnými poruchami. Tato studie je první randomizovanou kontrolní studií u klinicky úzkostné mládeže. Účastníci byli náhodně přiřazeni k jedné ze tří podmínek: 1. Tréninkový stav (CBT+ABMT), 2. Placebo stav (CBT+ ABMT-Placebo) 3. Kontrolní stav (CBT samotný). Předpokládáme, že účastníci tréninkového stavu budou vykazovat největší zlepšení symptomů úzkosti.