Augmentation des effets de l'ABMT sur la TCC chez les enfants anxieux : un essai clinique randomisé

Le développement d'un traitement facilement disséminé et efficace des troubles psychiatriques est un objectif important pour la recherche translationnelle en neurosciences. À cette fin, l'Attention Bias Modification Treatment (ABMT), une nouvelle intervention ciblant les biais d'attention liés à la menace, s'est avérée efficace pour réduire l'anxiété chez les adultes. À ce jour, une seule étude ECR a examiné si l'ABMT réduisait l'anxiété clinique chez les enfants {Eldar, 2012 #32}, et aucune étude n'a examiné si l'ABMT augmentait l'efficacité du traitement cognitivo-comportemental (TCC), le traitement de choix pour les troubles anxieux. L'étude de cette question chez les jeunes est particulièrement importante étant donné que la plupart des troubles anxieux surviennent pendant l'enfance et que des interventions précoces peuvent réduire l'affliction à long terme. L'étude actuelle est le premier essai contrôlé randomisé conçu pour examiner les effets d'augmentation de l'ABMT sur la TCC chez les jeunes cliniquement anxieux.

Le but de la thérapie de modification des biais d'attention (ABMT) est de façonner implicitement les biais liés à l'anxiété dans l'orientation de l'attention. ABMT utilise la tâche dot-probe comme outil thérapeutique. Pendant l'entraînement, l'emplacement cible est systématiquement manipulé pour augmenter la proportion de cibles apparaissant à l'endroit opposé au biais du patient. Par exemple, dans un protocole de formation destiné à réduire le biais de menace, les cibles apparaîtraient plus fréquemment à des emplacements de stimuli neutres que de menaces.

Bien que la TCC soit un traitement efficace des troubles anxieux, sa combinaison avec d'autres traitements tels que l'ABMT pourrait entraîner des effets thérapeutiques supplémentaires. La TCC et l'ABMT sont deux interventions ciblant différents aspects de l'anxiété et pourraient donc potentiellement se compléter. Alors que la TCC modifie l'attention explicite et volontaire par l'intervention verbale, l'ABMT modifie les biais attentionnels implicites et involontaires. Si l'ABMT augmente la TCC, l'intégration des deux traitements peut avoir peu d'avantages significatifs : premièrement, elle combinera l'apprentissage explicite de la TCC avec l'apprentissage implicite de l'ABMT et réduira ainsi le nombre de patients qui répondent mal à la TCC ou ne répondent pas. du tout. Deuxièmement, la formation informatisée de l'attention peut être plus acceptable que les formats traditionnels de thérapie en personne pour certains enfants et adolescents et peut augmenter la coopération en thérapie. Enfin, le cadre de la TCC et la présence du thérapeute peuvent aider à garantir que l'ABMT est délivré de manière cohérente

L'étude actuelle a été conçue pour examiner les effets de l'augmentation ABMT sur la TCC pour les enfants souffrant de troubles anxieux. Cette étude est le premier essai contrôlé randomisé chez des jeunes cliniquement anxieux. Les participants ont été assignés au hasard à l'une des trois conditions : 1. Condition d'entraînement (TCC + ABMT), 2. Condition placebo (TCC + ABMT-Placebo) 3. Condition de contrôle (TCC seule). Nous émettons l'hypothèse que les participants à la condition d'entraînement montreront la plus grande amélioration des symptômes d'anxiété.