Förstärkande effekter av ABMT på KBT hos oroliga barn: en randomiserad klinisk prövning

Utvecklingen av lätt spridd och effektiv behandling av psykiatriska störningar är ett viktigt mål för translationell neurovetenskaplig forskning. För detta ändamål har Attention Bias Modification Treatment (ABMT), en ny intervention riktad mot hotrelaterade uppmärksamhetsbias, visat sig minska ångest hos vuxna. Hittills har endast en RCT-studie undersökt om ABMT minskar klinisk ångest hos barn {Eldar, 2012 #32}, och ingen studie har undersökt om ABMT förstärker effekten av Cognitive Behavioural Treatment (KBT), den föredragna behandlingen för ångeststörningar. Att studera denna fråga hos ungdomar är särskilt viktigt med tanke på att de flesta ångeststörningar uppstår under barndomen, och tidiga insatser kan minska långvarig lidande. Den aktuella studien är den första randomiserade kontrollstudien utformad för att undersöka de förstärkande effekterna av ABMT på KBT bland kliniskt oroliga ungdomar.

Syftet med Attention Bias Modification Therapy (ABMT) är att implicit forma ångestrelaterade fördomar i uppmärksamhetsorientering. ABMT använder dot-probe-uppgiften som ett terapeutiskt verktyg. Under träning manipuleras målplatsen systematiskt för att öka andelen mål som dyker upp på platsen mitt emot patientens bias. Till exempel, i ett träningsprotokoll som är avsett att minska hotförspänningen, skulle mål dyka upp oftare på platser med neutrala stimuli än hot.

Även om KBT är en effektiv behandling för ångestsjukdomar, kan en kombination med annan behandling som ABMT resultera i ytterligare behandlingseffekter. KBT och ABMT är två insatser som riktar in sig på olika aspekter av ångest och kan därför potentiellt komplettera varandra. Medan KBT modifierar explicit och frivillig uppmärksamhet genom verbalt ingripande, ändrar ABMT implicita och ofrivilliga uppmärksamhetsfördomar. Om ABMT förstärker KBT, kan integreringen av de två behandlingarna ha få betydande fördelar: För det första kommer den att kombinera den explicita inlärningen av KBT med den implicita inlärningen av ABMT och därmed minska antalet patienter som svarar dåligt på KBT eller inte svarar. alls. För det andra kan datorbaserad träning av uppmärksamhet vara mer acceptabel än traditionella personliga terapiformat för vissa barn och ungdomar och kan öka samarbetet i terapin. Slutligen kan KBT-inställningen och terapeutens närvaro hjälpa till att säkerställa att ABMT levereras konsekvent

Den aktuella studien var utformad för att undersöka ABMT-förstärkningseffekterna på KBT för barn med ångestsyndrom. Denna studie är den första randomiserade kontrollstudien i kliniskt oroliga ungdomar. Deltagarna tilldelades slumpmässigt ett av tre tillstånd: 1. Träningstillstånd (KBT+ABMT), 2. Placebotillstånd (CBT+ ABMT-Placebo) 3. Kontrolltillstånd (enbart KBT). Vi antar att deltagare i träningstillståndet kommer att visa den största förbättringen av ångestsymtom.