Aumentando os efeitos do ABMT na TCC em crianças ansiosas: um ensaio clínico randomizado

O desenvolvimento de tratamento eficaz e facilmente disseminado para transtornos psiquiátricos é um objetivo importante para a pesquisa em neurociência translacional. Para esse fim, o Tratamento de Modificação do Viés de Atenção (ABMT), uma nova intervenção direcionada aos vieses de atenção relacionados à ameaça, demonstrou reduzir a ansiedade em adultos. Até o momento, apenas um estudo RCT examinou se o ABMT reduz a ansiedade clínica em crianças {Eldar, 2012 # 32}, e nenhum estudo examinou se o ABMT aumenta a eficácia do Tratamento Comportamental Cognitivo (TCC), o tratamento de escolha para transtornos de ansiedade. Estudar essa questão na juventude é particularmente importante, uma vez que o início da maioria dos transtornos de ansiedade ocorre durante a infância e intervenções precoces podem reduzir a aflição a longo prazo. O estudo atual é o primeiro estudo de controle randomizado projetado para examinar os efeitos crescentes do ABMT na TCC entre jovens clinicamente ansiosos.

O objetivo da Terapia de Modificação do Viés de Atenção (ABMT) é moldar implicitamente os vieses relacionados à ansiedade na orientação da atenção. A ABMT usa a tarefa de sondagem de pontos como uma ferramenta terapêutica. Durante o treinamento, o local do alvo é sistematicamente manipulado para aumentar a proporção de alvos que aparecem no local oposto ao viés do paciente. Por exemplo, em um protocolo de treinamento destinado a reduzir o viés de ameaça, os alvos apareceriam com mais frequência em locais de estímulos neutros do que de ameaça.

Embora a TCC seja um tratamento eficaz para transtornos de ansiedade, combiná-la com outro tratamento, como o ABMT, pode resultar em efeitos adicionais do tratamento. TCC e ABMT são duas intervenções que visam diferentes aspectos da ansiedade e, portanto, podem se complementar. Enquanto a TCC modifica a atenção explícita e voluntária por meio da intervenção verbal, a ABMT altera os vieses atencionais implícitos e involuntários. Se a ABMT aumenta a TCC, a integração dos dois tratamentos pode ter poucos benefícios significativos: primeiro, combinará o aprendizado explícito da TCC com o aprendizado implícito da ABMT e, com isso, reduzirá o número de pacientes que respondem mal à TCC ou não respondem de forma alguma. Em segundo lugar, o treinamento de atenção baseado em computador pode ser mais aceitável do que os formatos tradicionais de terapia presencial para algumas crianças e adolescentes e pode aumentar a cooperação na terapia. Por fim, o ambiente da TCC e a presença do terapeuta podem ajudar a garantir que o ABMT seja realizado de forma consistente

O estudo atual foi projetado para examinar os efeitos de aumento do ABMT na TCC para crianças com transtornos de ansiedade. Este estudo é o primeiro ensaio clínico randomizado em jovens clinicamente ansiosos. Os participantes foram aleatoriamente designados para uma das três condições: 1. Condição de treinamento (CBT+ABMT), 2. Condição placebo (CBT+ ABMT-Placebo) 3. Condição de controle (somente CBT). Nossa hipótese é que os participantes na condição de treinamento mostrarão a maior melhora nos sintomas de ansiedade.